Guérir la tristesse n'est pas la solution
Lisa Appignanesi
Notre société médicalisée convertit certains états d'esprit en pathologies, réduisant la complexité de l'être humain à un diagnostic avec sa pilule correspondante.
Dans les années 1970, l'industrie pharmaceutique a connu une croissance énorme, et avec cela une nouvelle édition révisée et élargie du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM ) est apparue.
Parrainé par le psychiatre Robert Spitzer, son but était, a priori, de fournir à la psychiatrie une plus grande fiabilité médicale. Sous réserve de révisions successives, cette classification qui répertorie et décrit une grande variété de troubles mentaux est devenue utilisée à l'échelle internationale.
Les descriptions des catégories diagnostiques du DSM régissent aujourd'hui le monde de la médecine et de la psychiatrie.
Ce manuel, approuvé par la communauté scientifique, sert généralement à unifier les pratiques des assureurs, des bureaucrates et des études statistiques. Il est également possible que cela aide certains patients qui cherchent à être rassurés qu'un diagnostic peut leur fournir les médicaments correspondants, ce qui, parfois, est même utile.
Mais il ne faut pas perdre de vue la forme sous laquelle ces maladies sont apparues et la fonction première que leur description remplit.
Une conception chimique de l'être humain
Beaucoup de ces troubles , souvent classés comme comportementaux, semblent associés à un traitement médicamenteux «recommandé». En fait, l'esprit humain, avec ses émotions confuses, n'a guère été sans drogue au cours des 20e ou 19e siècles.
En général, la dépression est devenue le trouble le plus courant que traite la pratique psychiatrique , atteignant 28% de toutes les consultations. Sur son site officiel, le British Royal College of Physicians note qu'il existe actuellement une trentaine d'antidépresseurs différents disponibles.
La dépression, le trouble de l'humeur le plus courant, est également le principal revenu des sociétés pharmaceutiques. Mais sans dialogue, connaissance de soi et changement social, il ne peut y avoir de remède.
Ils ont commencé à être prescrits dans les années 1950 et sont divisés en quatre grands groupes : les anciens tricycliques ; les IMAO (monoamine oxydase); les ISRS préférés (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), parmi lesquels le fameux Prozac, désormais mieux connu sous le nom de fluoxétine; et SNRI (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline).
Le Collège royal admet, très franchement, que le fonctionnement de ces médicaments n'est pas entièrement compris , mais on pense qu'ils fonctionnent en augmentant l'activité de certains neurotransmetteurs qui transmettent des signaux d'une cellule cérébrale à une autre. On pense que les substances chimiques les plus impliquées dans la dépression sont la sérotonine et la noradrénaline.
Les pilules de bonheur
Entre 1988, année de son introduction, et 2001, le Prozac a été prescrit à plus de 35 millions de personnes dans le monde . En 1999, un million d'enfants aux États-Unis prendraient des antidépresseurs, y compris du Prozac à la menthe.
Les budgets publicitaires des plus grandes firmes pharmaceutiques restent énormes, supérieurs au montant dépensé en recherche et développement.
S'il est vrai que lorsqu'une personne se sent vulnérable ou déprimée, elle a besoin d'aide, nous devons nous en souvenir, comme l'indique le site Web du Royal College of Psychiatrists (British College of Psychiatrists):
- Bon nombre des dépressions les plus courantes disparaissent d'elles-mêmes, sans traitement , en environ huit mois.
- Entre 24% et 35% des personnes s'améliorent après trois mois de prise d'un placebo.
- Certains des patients énumérés dans l' amélioration de 50% à 65% avec un traitement médicamenteux , pendant cette même période, le font également en raison de l'effet placebo.
Étant donné que l'Organisation mondiale de la santé reconnaît que 33% des maladies actuelles sont causées par des traitements médicaux (c'est-à-dire iatrogènes ou médicalement induits), des soins médicaux moins axés sur les médicaments peuvent être plus sûrs , surtout après que certains des aspects cachés des essais cliniques menés par les sociétés pharmaceutiques et l'inefficacité de certains «médicaments sûrs» se soient révélés.
Obsession pour l'esprit
L'un des problèmes de notre société dominée par la chimie est que la frontière entre les drogues récréatives illégales et la «psychopharmacologie esthétique», comme l'a justement appelé le psychiatre Peter D. Kramer, est très fine. Après tout, les antidépresseurs sont des «améliorateurs de l'humeur», tout comme de nombreuses substances illégales.
Dans les deux cas, le problème le plus important dans la vie est l'état d'esprit, les hauts et les bas et ce qui les produit, par-dessus tout. cela a créé une grande confusion sur les drogues, les humeurs, la maladie et le comportement. Le licite et l'illicite, la science médicale honorable et les trafiquants, créent une conception chimique de l'homme qui le réduit à deux catégories, trouble mental ou criminalité, avec peu de distance entre elles.
La perspective neurologique de la vie ne suffit pas à englober la complexité de l'être humain.
La dépression comme résistance
Notre société dominée par la chimie, avec ses explosions périodiques de foi dans les remèdes magiques, parvient parfois à tromper les patients, les médecins et les chercheurs sur le fait que les maladies peuvent être facilement éradiquées ou contrôlées, mais la réalité va souvent dans l'autre sens.
Cela est particulièrement évident dans les dossiers de ceux que la science médicale - et ceux qui sont eux-mêmes affectés - classent comme déprimés, bipolaires ou maniaco-dépressifs. Dans ces cas, la douleur est palpable, ainsi que la confusion et le non-sens. Ces histoires révèlent que la vie se situe en dehors des catégories médicales actuelles et de ce que l'on appelle une cure.
On est tenté de se demander s'il ne vaudrait pas mieux penser que ces troubles chroniques (qu'ils soient génétiques, constitutionnels, chimiques ou environnementaux) font partie de la condition humaine actuelle.
Le célèbre psychanalyste français Pierre Fédida a souligné que la seule façon de comprendre la dépression est de la considérer comme inhérente à une société en mutation rapide qui exige à tout prix performance et initiative . Dans un tel monde, être déprimé est une forme de résistance , d'être inactif et de rejeter la performance.
Si désormais les médicaments sont moins toxiques et peuvent fonctionner, Fédida suggère que la vraie tâche est de mieux se connaître , à travers le dialogue instauré en thérapie, pour faire face aux forts chocs de notre temps. Heureusement, il existe encore des professionnels de la psychiatrie dont les méthodes de travail ne se limitent pas aux manuels de diagnostic.
Troubles de chaque fois
Il est utile de se rappeler que les troubles actuels ont été perçus différemment dans le passé.
- Freud aurait pu diagnostiquer une personne déprimée comme hystérique.
- En Amérique au milieu du XXe siècle, il aurait été schizophrène .
- Dans le monde prépsychiatrique , avec les horreurs de la vie d'asile , elle aurait eu peu d'options.
Je ne condamne pas ces temps dominés par la psychiatrie pharmacologique, car une grande partie de l'assistance, des médicaments et des thérapies verbales disponibles améliorent effectivement la vie des personnes qui souffrent. Mais notre voyage à travers l'histoire nous avertit de quelque chose: la maladie mentale est aussi un simple nom donné par les médecins de l'esprit.
La maladie peut donner au patient un sens et une définition pendant un certain temps, mais elle peut aussi lui infliger une stigmatisation.
Beaucoup de gens passent par quelques - unes des conditions que nous appelons maintenant la maladie mentale ou de troubles mentaux chroniques à un moment donné dans leur vie . Mais il y a, pour la plupart de ces conditions mentales, peu importe comment nous les appelons, une cure définitive ou des remèdes chimiques qui produisent un bonheur durable ou une stabilité émotionnelle.
Le rétablissement, le salut, la guérison ne sont pas miraculeux ; aucune pilule n'est le paradis.
