"La dépression se guérit sans médicaments"

Silvia Diez

Le Dr David D. Burns attire l'attention sur la tendance des patients déprimés à devenir dépendants de leurs émotions négatives, comme s'ils étaient dépendants. Quelque chose de similaire se produit avec les drogues. Cependant, il existe des alternatives pour les déprimés.

David D. Burns est professeur de psychiatrie à l'Université de Stanford. Il a créé une méthode qui optimise les résultats de chaque séance de thérapie et est enseignée à des milliers de psychologues à travers le monde. Il offre un taux de réussite et une rapidité de guérison élevés, en particulier dans les troubles tels que l'anxiété et la dépression.

Burns souligne l'importance d'identifier la résistance que le patient peut avoir à guérir. Il est convaincu que beaucoup de gens ont une certaine dépendance aux émotions négatives et l'une de ses questions préférées est: "Si vous aviez un bouton magique qui en appuyant dessus faisait disparaître votre problème, le presseriez-vous?"

La méthode de Burns est reprise dans son livre Feeling Good (Ed. Paidós), dont 4 millions et demi d'exemplaires ont été vendus dans le monde. La lire constitue une thérapie en soi contre la dépression. «Quand je l'ai écrit, je voulais que mes patients le lisent entre les séances», explique David D. Burns, un homme qui respire le calme et qui aime cultiver le sens de l'humour.

La résistance au changement est un problème pour sortir de la dépression

-Que diriez-vous à quelqu'un qui se méfie de la psychothérapie?
-Eh bien, je suis d'accord avec lui. De nombreuses thérapies appliquées sont inefficaces et ce qu'elles font plutôt est de mettre les gens encore et encore derrière des portes closes. C'est une chose très triste. Je crois que la qualité de la thérapie psychologique aux États-Unis et dans le reste du monde peut être améliorée.

J'essaye donc de développer des méthodes qui fonctionnent vraiment. Mais il est décourageant de voir que les thérapies et les médicaments recommandés n'obtiennent souvent pas de bons résultats. Je sais que de nombreux médicaments utilisés ne sont pas efficaces, en particulier les antidépresseurs.

J'enseigne des techniques à des professionnels, mais il est difficile de les diffuser car de nombreux thérapeutes, bien que engagés dans leur travail, ne sont pas motivés pour apprendre quelque chose de nouveau. Il existe des centaines d'écoles de psychothérapie qui rivalisent. Si les thérapies obtiennent un taux de réussite très faible, le patient se décourage et cela joue contre tout le monde.

-Ces dernières années, la consommation d'anxiolytiques et d'antidépresseurs a plus que doublé. La psychiatrie actuelle abuse-t-elle des médicaments?
-À mon avis, les bienfaits des anxiolytiques, des antidépresseurs et d'autres médicaments sont exagérés par les laboratoires eux-mêmes. La plupart des patients peuvent être traités sans médicament, notamment en cas d'anxiété et de dépression, pathologies dans lesquelles la prescription d'un médicament répond parfois plus à des intérêts financiers qu'autre chose. D'un autre côté, il est également vrai qu'un médicament peut parfois sauver une vie. En général, il me semble bon d'essayer de faire la thérapie sans médicament.

-Comment résumeriez-vous votre contribution à la psychologie cognitivo-comportementale?
-La psychologie comportementale cognitive est basée sur l'idée et la théorie que les pensées négatives génèrent des émotions négatives et que les gens doivent changer leurs croyances et leur façon de penser pour changer ce qu'ils ressentent. L'ÉQUIPE - acronyme de Test, Empathy, Objective Agenda and Method - prend en compte, en plus de cela, d'autres aspects de la nature humaine, comme le fait que souvent certaines personnes souffrant d'un trouble anxieux ou d'une dépression une partie d'eux-mêmes qu'ils ne veulent pas changer.

Par exemple, lorsqu'une personne souffre parce qu'elle a un mariage ou une relation amoureuse qui ne fonctionne pas, il y en a une partie qui veut continuer à être proche de son partenaire et une autre qui la rejette ou la critique. Quand quelqu'un souffre d'une dépendance parce qu'il boit ou mange trop, une partie d'elle-même veut changer mais il y a aussi une autre partie de la personne qui aime boire ou manger de manière incontrôlable.

Avec TEAM, nous développons des techniques pour surmonter la résistance du patient, afin qu'il soit pleinement motivé à collaborer avec le thérapeute. Il est surprenant de voir comment les techniques que nous appliquons après avoir surmonté ces résistances fonctionnent beaucoup plus rapidement et efficacement.

- Pourquoi, malgré la souffrance, la résistance au changement de la part du patient peut être si grande?
-Parce que vos pensées négatives, chacune de vos émotions négatives et habitudes néfastes ont également certains avantages. Déterminer et prendre conscience de ce que sont ces avantages est la première étape pour surmonter la résistance à les changer, ce qui sera essentiel pour pouvoir avancer dans le processus et créera la motivation pour aller de l'avant. Deux patients psychologiques sur trois montrent une résistance significative au changement.

-Dans quels troubles TEAM est-il le plus efficace?
-Dans les troubles anxieux et leurs manifestations, comme les crises de panique, les troubles alimentaires, les troubles obsessionnels-compulsifs, la peur de parler en public … Dans toutes les formes de dépression et d'anxiété, les patients se rétablissent complètement en quelques séances thérapie. Dans les problèmes relationnels, le patient peut ne pas vouloir d'aide et, d'après mon expérience, le délai de résolution du problème est généralement plus long. En fait, il y a beaucoup de gens qui veulent rester proches les uns des autres, même s'ils ont du mal à le faire. Les dépendances sont plus difficiles à traiter car la personne ne veut pas vraiment renoncer à l'alcool ou à la substance à laquelle elle est dépendante.

Deux outils efficaces: l'empathie et la communication

-Quel rôle joue l'empathie dans le processus thérapeutique?
-C'est très curieux car la plupart des psychologues croient avoir le don de l'empathie avec leurs patients mais lorsque nous testons des patients et des thérapeutes, nous constatons que de nombreux professionnels ont une fausse idée de ce qui est utile à leurs patients sur tout ce qui se passe dans une session. Si je m'inquiète de l'empathie, c'est parce que j'ai moi-même senti que je ne l'avais pas et que j'ai dû travailler dur pour l'améliorer. Je me suis demandé pourquoi les autres faisaient mieux que moi. Si j'ai créé un système qui me permet de développer de l'empathie, c'était en fait pour m'aider moi-même.

- Pouvez-vous expliquer en gros en quoi consiste ce système?
-C'est un système que j'ai appelé «Les cinq secrets d'une communication efficace». La première étape pour améliorer la communication en cas de conflit consiste à utiliser «la technique du désarmement». C'est-à-dire trouver quelque chose de vrai dans ce que dit l'autre personne, même si cela peut sembler totalement déraisonnable ou injuste pour l'un.

Deuxièmement, vous devez vous mettre à la place de l'autre, en essayant de percevoir le monde à travers ses yeux, par exemple en paraphrasant ses mots ou en reconnaissant ce qu'il doit ressentir en fonction de ce qu'il dit.

La troisième étape consiste à poser des questions d'approfondissement douces pour en savoir un peu plus sur ce que l'autre personne pense ou ressent.

Quatrièmement, il est utile de s'affirmer, avec des phrases telles que "je ressens …" qui expriment nos sentiments de manière directe, au lieu de se concentrer sur des déclarations ou des jugements tels que: "vous êtes celui qui a tort", "vous me rendez fou" , etc.

Enfin, même si l'un se sent en colère, trouvez quelque chose de vraiment positif à dire à l'autre. Ces lignes directrices peuvent être utiles dans la vie de tous les jours si nous voulons sauver une relation, mais elles sont également appropriées lorsqu'un patient exprime son insatisfaction à l'égard de la thérapie.

L'ego du thérapeute

-Est-il difficile de reconnaître devant le patient que ce qui est fait ne fonctionne pas?
-Il s'agit de le voir comme une opportunité de s'améliorer. Ce qui aide, c'est de voir ce que j'ai bien fait et ce que j'ai mal fait, et de comprendre ce que je peux faire pour améliorer les résultats. En atteignant ce niveau, la souffrance disparaît. Nous ne savons pas quelle technique sera la plus efficace. Un échec des thérapies est de rester avec une seule technique et de l'appliquer à tous les patients comme solution. J'en propose cinquante différents.

Se tromper dans ce cas n'est pas un problème, mais plutôt un stimulus qui nous permet d'essayer une nouvelle technique et donc de trouver celle qui fonctionnera plus tôt avec ce patient. Lorsque nous formons nos étudiants, nous constatons qu'au début, ils échouent tous. Dans la plupart des cas, son score n'atteint 20 chez aucun patient. En revanche, lorsqu'ils pratiquent "Les cinq secrets d'une communication efficace", leur score peut atteindre 80. Désormais, pour appliquer ces cinq secrets de communication, il est essentiel de mettre de côté l'orgueil, donc l'humilité et l'honnêteté sont cruciales Alors que l'excès d'ego est le plus gros obstacle.

-Propose de passer un test au patient pour évaluer son état d'esprit avant et après la séance ainsi que pendant la séance elle-même. Parce que?
-Nous observons des changements très spectaculaires lorsque nous appliquons ces mesures car grâce à elles, nous savons quand nous le faisons bien et nous détectons également immédiatement lorsque nous échouons. Nous proposons d'obtenir ces informations par un test car les patients ont souvent de grandes difficultés à informer le psychologue des problèmes de thérapie. Si un patient refuse de passer le test, je lui dis que je veux améliorer sa vie, mais que je ne peux pas le faire sans cette information.

Lorsque nous travaillons avec un patient, nous évaluons généralement s'il progresse ou non. Par exemple, si nous avons un patient qui risque de se suicider et que nous voulons l'hospitaliser immédiatement, comment savoir sans test à quel point il est déprimé, de 0 à 100? Le degré de réussite dans le meilleur des cas après toutes les études que nous avons réalisées est de 10%. Ce que le patient ressent et ce que le thérapeute pense du patient ont souvent peu à voir les uns avec les autres.

Lors de l'évaluation du niveau de colère d'un patient, le pourcentage de réussite du thérapeute est très faible. Un patient peut plaisanter avec vous tout en se sentant profondément déprimé à l'intérieur. Parfois, à la fin d'une consultation, j'ai remis le questionnaire et j'ai vu que le patient sortait moins bien qu'il n'était entré.

C'est peut-être parce que ses sentiments ont été blessés pendant la séance, peut-être que le thérapeute a essayé des techniques qui n'ont pas fonctionné … Quoi qu'il en soit, il est important de le détecter car cette information peut sauver des vies, surtout si nous travaillons avec une dépression et un patient à tendance suicidaire . De cette façon, la famille peut être avisée et réparée avant qu'il ne soit trop tard. J'aime mesurer les choses parce que les thérapeutes ont souvent de très mauvaises idées sur ce qui arrive au patient

Le thérapeute peut offrir chaleur et espoir

-Vous avez souffert de problèmes d'anxiété. Le dites-vous à vos patients?
-Oui. Parfois, lorsque je travaille avec des patients qui souffrent d'anxiété, je leur dis que j'en ai souffert aussi. Mais je leur dis aussi que je peux changer leur vie, c'est ce qu'ils veulent entendre. La thérapie ne consiste pas à pleurer avec le patient et à dire: «Moi aussi, je suis un perdant désespéré». Il s'agit de donner de la chaleur et aussi de l'espoir.

-Votre dernier livre traite des crises de panique, un trouble croissant. Dans quelle mesure le traitement peut-il être raccourci en appliquant vos méthodes?
-Parfois, nous pouvons les résoudre en une seule session. J'ai soigné une femme qui avait souffert de crises de panique pendant dix ans et qui était convaincue qu'elle mourrait d'une crise cardiaque. J'ai eu environ cinq crises de panique chaque semaine et j'ai vécu dans la honte. Il est important de développer une grande confiance et une grande empathie avec le patient car les techniques que nous appliquons sont très extrêmes. Je lui ai programmé une visite pour lui donner une crise de panique et elle avait très peur, mais elle a accepté.

Au début de la séance, je lui ai dit de s'hyperventiler en respirant rapidement par la bouche. Je connaissais bien ses pensées négatives et je les verbalisais: "Vous allez mourir. Votre poitrine vous fait mal, vous allez avoir une crise cardiaque …". Cela a déclenché une crise de panique et elle a pleuré de manière incontrôlable. Il a dit qu'il savait qu'il allait mourir. "Y a-t-il une preuve que vous allez avoir une crise cardiaque?", Ai-je demandé. Elle n'a pas fait attention. "Pouvez-vous faire de l'aérobic si vous êtes sur le point de mourir? Essayez de voir ce qui se passe." Elle se leva. «Voyons si vous pouvez courir sans quitter le site», l'encourageai-je. Elle a commencé à courir et a dit qu'elle avait le vertige. "Essayez de courir plus vite" …

Et après un certain temps, il m'a demandé: "Tu penses comment puis-je faire cela si je suis sur le point d'avoir une crise cardiaque?" "Est-ce ce que vous voyez aux urgences?", Ai-je répondu. "Voyez-vous des gens avec une crise cardiaque qui courent et sautent?" Et soudain, elle s'est mise à rire sans arrêt. Et il a été guéri après avoir souffert d'anxiété et de dépression pendant dix ans.

-La technique conduit parfois le patient à ressentir la véracité de ces pensées négatives.
-Selon les pensées de chaque patient, l'expérience sera différente. Pour appliquer ces techniques, il faut beaucoup de confiance de la part du patient envers le thérapeute, mais 9 cas sur 10 sont guéris en une seule séance après que le professionnel ait gagné cette confiance. Le patient doit affronter la peur, affronter ses peurs les plus profondes. La souffrance existe lorsque nous ne sommes pas spécifiques, mais lorsque nous affrontons la réalité, la souffrance disparaît.

Technique et compassion

-Est-ce que trop d'empathie peut être dangereux?
-Il est très bien que le thérapeute ressent une grande émotion et puisse la partager avec le patient. Certains des meilleurs moments de ma vie ont été ceux où j'ai pleuré avec mes patients. Cependant, quand j'étais résidente, on m'a dit que les patients ne devraient jamais voir ce que je ressentais. Mais alors comment s'ouvriront-ils à moi? Les larmes et les émotions guérissent.

Si le thérapeute est si ouvert qu'il pleure, si la compassion est combinée avec les techniques que nous avons développées, les miracles fonctionneront. C'est l'une des raisons des changements profonds que nous avons réalisés.