Psychose après l'accouchement, pourquoi apparaît-elle?
Les naissances traumatiques, la violence obstétricale ou le manque de sommeil sont quelques-uns des déclencheurs. La peur et les hallucinations, les symptômes.
Il y a quelques mois à peine, Mar a eu son premier enfant dans un hôpital universitaire. Il s'agissait d'un travail induit après avoir atteint la 42e semaine de grossesse qui s'est terminée par une césarienne d'urgence pour détresse fœtale. Mar a de mauvais souvenirs d'accouchement et de césarienne: de nombreuses personnes sont entrées et sorties de la salle d'opération sans se présenter.
Après la dure intervention chirurgicale, elle a été séparée de son enfant et est restée seule pendant quatre heures en réanimation, pendant tout ce temps, elle n'a pas arrêté de poser des questions sur le bébé. Cette première séparation aurait des conséquences pour Mar dans les jours suivants.
Lorsqu'elle a finalement tenu son bébé dans ses bras, elle a pensé qu'elle devrait être très attentive et vigilante, elle n'a pas senti qu'elle pouvait faire confiance au personnel de santé.
Malgré cela, elle était d'abord euphorique avec son nouveau-né. Après ces premiers jours sans sommeil, Mar a commencé à avoir des symptômes inquiétants: angoisse et peur, et la conviction que son fils allait lui être enlevé: elle délirait. C'était le début d'une psychose puerpérale.
L'histoire de Mar
«J'avais à peine dormi depuis six jours. Je suis rentré à la maison épuisé, après un déclenchement du travail qui s'est terminé par une césarienne et quatre jours avec beaucoup de douleur dans la plaie. Deux jours plus tard, j'ai dû retourner à l'hôpital pour faire vérifier ma blessure pour une éventuelle infection, quand je suis rentré à la maison, j'ai fait une très courte sieste et quand je me suis réveillé, j'ai commencé à penser qu'ils allaient me prendre mon bébé. Je me sentais très angoissée, j'ai supplié mon mari de ne pas laisser les infirmières l'emmener. Il m'a dit que nous étions à la maison, qu'il n'y avait pas d'infirmières … Je me souviens m'être sentie très étrange, confuse, tremblante, tenant mon bébé et mon mari. Je pensais qu'ils étaient tous de mèche pour me séparer de mon enfant. Il ne pouvait que pleurer et supplier de ne pas être emmené ».
Son mari a informé la sage-femme qu'elle avait fait un suivi pendant la grossesse , qui a fait une visite à domicile et s'est assurée que Mar reçoive les soins psychiatriques dont elle avait besoin à ce moment-là.
Le soutien et la présence familiale et une cure de sommeil ont fait disparaître les symptômes en quelques jours
Mar a pu continuer à allaiter son bébé et a été épargnée d'être admise dans une unité de psychiatrie aiguë, où les mères atteintes de psychose puerpérale sont généralement hospitalisées en Espagne. Y entrer implique inévitablement d'être séparé du bébé et de ne pas le voir pendant quelques jours ou semaines, ce qui signifie généralement la fin de l'allaitement dans la plupart des cas.
«Je ne veux même pas imaginer à quel point il aurait été difficile d'être admis sans mon fils», dit Mar, maintenant complètement rétablie.
Qu'est-ce qu'une psychose puerpérale?
Les psychoses puerpérales sont rares , heureusement. Mais c'est une véritable urgence psychiatrique qui touche une femme sur cinq cents après l'accouchement.
La psychose signifie être hors de la réalité et puerpérale, fraîchement délivrée
Ce sont des symptômes d'apparition rapide presque toujours, plus fréquemment après un accouchement traumatique et de nombreuses heures ou jours sans pratiquement pas de sommeil. Les premiers jours après l'accouchement, la mère peut se sentir euphorique et pleine d'énergie. Puis ils commencent à avoir des hallucinations auditives (entendre une ou plusieurs voix leur dire quoi faire), des délires (ils sont convaincus que quelqu'un veut leur faire du mal ou leur faire du mal) ou ils pensent que le nouveau-né est en fait une réincarnation d'un caractère historique, ou que tout ce qui se passe est un montage pour une série télévisée.
À ce stade, il n'est plus possible de s'occuper correctement du bébé . La mère peut se sentir très confuse, accélérée et avoir de grandes difficultés à dire ce qu'elle vit. Ce sont souvent des nouveaux arrivants qui n'ont pas d'antécédents psychiatriques, de sorte que le couple et la famille peuvent être très confus et ne pas comprendre ce qui arrive à la mère.
En Espagne, il n'y a toujours pas d'unité d'hospitalisation psychiatrique mère-bébé, contrairement à la plupart des pays européens, où il existe des unités d'admission psychiatrique afin que les mères post-partum puissent recevoir un traitement intensif sans être séparées de leur bébé. Ainsi, ils parviennent à récupérer très rapidement: dans la plupart des cas, avec ces soins articulaires, ils parviennent à se rétablir complètement en trois ou quatre semaines et en trois quarts ils ont également pu maintenir la lactation.
Conseils aux parents
Craig Allat, un père australien, a écrit un manuel parental après avoir traversé la difficile expérience de la psychose puerpérale de son partenaire après la naissance de leur premier enfant. Ils ont eu la chance d'être soignés dans l'unité mère-bébé Helen Mayo spécialisée dans ces troubles. À la suite de cette expérience, Craig dit: «J'ai laissé ma femme et mon fils admis à l'hôpital et quand je suis parti, j'ai appelé toute la famille par téléphone. C'était la pire idée, j'étais épuisée et je n'avais pas de réponses ».
Au lieu de cela, Craig conseille aux parents de se mettre dans une telle situation: «Reposez-vous, ça va être long. Annulez tout le reste. Ne vous inquiétez pas de donner des explications maintenant, donnez la priorité aux soins du bébé, de votre partenaire et de vous-même ». Dans son manuel parental, Craig se concentre sur les aspects pratiques: «jouer avec le bébé, interagir avec lui».
Cela montre également à quel point la récupération peut être difficile et lente: «la psychose n'était pas la pire. Le plus dur pour moi a été la dépression qui a suivi. Elle ne pouvait pas exprimer à quel point elle se sentait mal et sa tristesse envahissait tout ».
Leur expérience montre combien il est fondamental d'inclure les parents ou les couples ainsi que les bébés dans le traitement des troubles psychiatriques du post-partum, ainsi que les bébés, eux aussi souffrent énormément des conséquences de ces maladies inattendues.
À l'heure actuelle, le bébé de Mar a quatre mois et est un beau charlatan attentif qui s'intéresse à tout ce qui l'entoure. Mar continue de l'allaiter et aime beaucoup son fils avec son mari. Elle n'a eu besoin d'aucun médicament et exprime une profonde gratitude à la sage-femme et à la doula qui les ont soignées pendant la grossesse et le post-partum.
Bien sûr, si elle est de nouveau enceinte, elle s'assurera de s'occuper du reste avant et après l'accouchement et se battra avec son mari pour que ses décisions et son projet de naissance soient toujours respectés.
Que faire aux premiers symptômes
Si, pendant les premiers jours, une mère commence à agir de manière incohérente, nous devrions …
- L'essentiel est que la mère soit accompagnée à tout moment: essayez de la faire dormir ou de se reposer et ne la laissez jamais seule avec le bébé, car étant hors de la réalité, elle peut penser à lui faire du mal ou à le faire elle-même.
- Il est toujours nécessaire et urgent de faire un examen neurologique complet et une évaluation psychiatrique: la psychose puerpérale peut être le début d'un trouble psychiatrique tel que le trouble bipolaire ou plus rarement être un symptôme d'encéphalite,
- Il est essentiel que le sommeil des mères soit respecté dans les maternités dans les jours suivant l'accouchement car le manque de sommeil est un déclencheur fréquent de ces symptômes. Le personnel infirmier et médical doit veiller à ce que les femmes post-partum dorment autant que possible, même fragmentées, idéalement à chaque fois que le bébé dort.
- Les parents ou compagnons doivent également veiller à donner la priorité au repos maternel et au sommeil avant les visites: la priorité est que la mère se porte bien et se repose suffisamment.
- Les médicaments psychotropes sont souvent nécessaires pour traiter efficacement la psychose puerpérale. Ils permettront à la mère de dormir, de soulager la détresse et de stabiliser son humeur. La plupart des médicaments sont compatibles avec l'allaitement (www.e-lactancia.org) et on sait maintenant que la prolactine, l'hormone de lactation, est un stabilisant naturel, c'est-à-dire que l'allaitement aide à prévenir la décompensation.
- Jusqu'à ce que la mère soit rétablie, il peut être raisonnable d'opter pour l'allaitement mixte ou de reporter la décision de continuer l'allaitement à plus tard.
- Il est absolument nécessaire de suivre une psychothérapie pour comprendre et intégrer l'expérience (de nombreux détails sont souvent oubliés), pour retrouver l'estime de soi en tant que femme et en tant que mère, pour pouvoir interagir et prendre soin du bébé et pour prévenir les rechutes, notamment dépressives.
Avec l'aide et le traitement appropriés, la plupart de ces femmes peuvent profiter de la maternité comme elles le méritent.
