Les femmes ont des crises cardiaques (et d'autres secrets pour un cœur sain)
Dr Carme Valls-Llobet
La science médicale a eu du mal à tenir compte des différences entre les sexes dans les maladies cardiovasculaires. Nous savons maintenant que le cœur des femmes a ses propres symptômes.
Jusque dans les années 1990, on pensait que les femmes étaient naturellement protégées contre les maladies cardiovasculaires et qu'il n'y avait pas lieu de mener des études tenant compte des différences entre les sexes. Ce point de vue a changé ces dernières années, mais manque toujours d'informations .
Pour cette raison, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité chez les femmes de 55 ans et plus .
Cœur de femme, presque oublié par la médecine
Cela fait longtemps, mais il n'y a pas encore eu assez de changements. Entre les années 1980 et 1990, la majorité de la recherche sur les maladies cardiovasculaires n'a été effectuée que chez les hommes.
Les scanners cardiaques , tels que les cathétérisations , et les tests de stress ont été beaucoup moins effectués chez les femmes. Les traitements thrombolytiques sont moins appliqués chez les femmes et pourtant, ils ont une mortalité post - infarctus plus élevée (68% vs 33% des hommes).
Le premier facteur de risque et le plus connu est le tabac , pour les hommes et les femmes.
Et puis les facteurs de risque les plus courants chez les femmes sont le diabète, la distribution de la graisse corporelle et le dysfonctionnement thyroïdien. Et après la ménopause, avoir eu des crises de panique, une préhypertension avant la ménopause et des antécédents personnels d'hypertension ont également été inclus.
Symptômes de crise cardiaque chez les femmes
Les symptômes de l'infarctus du myocarde chez les femmes sont souvent différents de ceux des hommes.
Il a tendance à saisir la poitrine d' abord sur le côté gauche, puis irradie le long du bras gauche, mais les femmes ayant un infarctus du myocarde éprouvent souvent des douleurs abdominales accompagnées de nausées, se propageant à l'arrière du sternum et monte vers les mâchoires. C'est une douleur qui s'intensifie avec le temps, mais ne se propage pas au bras.
L'ignorance de ces symptômes, et les croyances que les femmes sont «protégées par leurs hormones» contre les crises cardiaques, est à l'origine du fait que les femmes arrivent à l'hôpital deux à cinq heures plus tard que les hommes.
Mais non seulement les symptômes sont différents, mais les traitements aussi. Il y a vingt ans , il a été constaté que, dans la même maladie coronarienne, les femmes ne reçoivent pas le même traitement que les hommes.
L'éminente cardiologue Bernardine Healy a publié dans le New England Journal of Medicine que la maladie cardiaque des femmes était invisible pour la médecine . Et il a appelé cette situation "syndrome de Yentl", en référence au protagoniste d'une célèbre comédie musicale, une femme juive qui se déguise en homme pour étudier à l'Université.
Le cholestérol, une influence surestimée?
Dans une étude menée par le Dr Halfdan Petursson à l'Université de Norvège, le cholestérol total ne s'est pas avéré être un facteur de risque cardiovasculaire . Chez les femmes, il existe même une relation inverse avec les causes de mortalité cardiovasculaire. Seule la cardiopathie ischémique chez les hommes avait une légère relation avec le cholestérol.
Les auteurs notent que le cholestérol a été un facteur de risque surestimé . Par conséquent, l'insistance pour que la population maintienne son taux de cholestérol bas - avec l'aide du personnel de santé - pourrait être erronée.
Le rôle protecteur du cholestérol HDL , appelé «bon» cholestérol, est bien établi : il protège la paroi des artères et est activé par l'exercice physique.
Un régime sans gras saturés et trans, et une demi-heure par jour d' exercice physique modéré peuvent prévenir les risques cardiovasculaires, sans oublier les exercices pour réduire la graisse abdominale.
Graisse dans la taille, plus de risques
Un indicateur du risque cardiovasculaire chez la femme est la graisse qui s'accumule autour de la taille. Les spécialistes recommandent, pour évaluer le risque cardiovasculaire, que l'indice taille-hanche soit utilisé pour les femmes et, pour les hommes, l'indice taille-hauteur.
Le rapport taille-hanches est calculé en mesurant le tour de taille au nombril et la hanche à son point le plus large. Nous divisons les centimètres de la taille par ceux des hanches, et le résultat doit être inférieur à 1; idéalement 0,8.
L' indice de hauteur de taille est obtenu en divisant le périmètre de la taille par la hauteur, calculée en centimètres. Le résultat doit être inférieur à 0,6 . Au-dessus, c'est un risque.
Il ne faut pas non plus oublier que la graisse abdominale est un facteur de risque de cancer du sein et de diabète , maladies dont l'incidence ne cesse d'augmenter chez les femmes. En outre, des taux de glucose basal élevés ou des taux de glucose modifiés pendant la journée sont connus pour être un facteur de risque cardiovasculaire.
