Les femmes se voient prescrire plus de médicaments psychotropes pour moins de raisons
Dr Carme Valls-Llobet
Nous savons que vous prenez plus de médicaments que nécessaire, en particulier des anxiolytiques et des antidépresseurs. Mais dans le cas des femmes, c'est plus grave, car moins d'investigations sont effectuées sur les causes de son inconfort et des doses sont prescrites qui ne sont pas toujours adaptées à son métabolisme.
Depuis plus de vingt ans, des études menées dans les pays développés ont montré que 25% des troubles posés par les femmes sont considérés comme d'origine psychosomatique lors de la première consultation de soins de santé, avant tout examen.
Inégalité entre les sexes dans le diagnostic et le traitement médical
Que la raison qui les amène chez le médecin soit la fatigue ou la douleur, il est très probable que leurs plaintes seront essayées pour diagnostiquer des problèmes d'anxiété ou de dépression. Les cas identiques ou similaires soulevés par des hommes sont considérés comme «graves» et sont plus valorisés, ils sont donc étudiés par des examens analytiques et complémentaires.
Plus médicamenteux pour la dépression et l'anxiété
En Espagne, les femmes prennent trois ou quatre fois plus d'anxiolytiques et d'antidépresseurs que les hommes. Selon le rapport Alegra 2013, une enquête qui analyse la consommation dans les quinze jours précédant la demande, 16,8% de la population consomme des anxiolytiques, des relaxants, des tranquillisants ou des somnifères, et 7%, des antidépresseurs.
Dans les Asturies et en Galice, une consommation plus élevée est détectée: dans les Asturies, 28,7% de la population prend des sédatifs et 13,9% des antidépresseurs; en Galice, respectivement 21,4% et 10,6%.
Dans cette dernière communauté, 216 700 femmes prennent des tranquillisants contre 108 200 hommes, et 128 400 femmes prennent des antidépresseurs contre 22 500 hommes. Le Pays basque, l'Aragon, l'Andalousie, les îles Canaries, l'Estrémadure, la Castille et León et la Communauté valencienne dépassent également la moyenne espagnole, de la consommation la plus élevée à la plus basse.
Depuis 2003, les médicaments psychotropes sont les médicaments qui augmentent le plus la facture pharmaceutique dans l'État espagnol, selon les données du ministère de la Santé. Mais le fait d' une plus grande administration de médicaments psychotropes aux femmes se produit dans tout le monde dit développé, ce qui a déjà motivé l'apparition de recherches concrètes sur l'adéquation des prescriptions.
Une étude réalisée en Norvège en 2012 qui analysait le type de patients prescrits d'antidépresseurs, d'antiépileptiques et d'antipsychotiques en fonction de l'âge et du sexe a révélé que les antidépresseurs sont administrés à des doses plus élevées que celles recommandées .
Les femmes se sont vu prescrire plus d'antidépresseurs que les hommes et, à un âge plus avancé, les taux de psychoactif dans le sang étaient plus élevés. L'une des principales conclusions était qu'il n'est souvent pas tenu compte du fait que l'âge doit être pris en compte au moment de la prescription, car il peut modifier la façon dont les médicaments psychotropes sont métabolisés.
Médicament quand ce n'est pas nécessaire
La médicalisation consiste à traiter un problème avec des médicaments qui pourrait être résolu d'une autre manière. Dans le cas de la santé mentale et des femmes, cela se produit de deux manières.
En premier lieu, parce que les facteurs psychosociaux , le double déplacement, la discrimination et la dévalorisation patriarcale des femmes ne sont pas valorisés dans la genèse des problèmes de santé mentale, et une tentative est faite pour traiter les problèmes liés à la culture patriarcale avec des drogues psychotropes.
Deuxièmement, parce que comme le dénonçait la psychiatre Marcia Angell dans The New York Review of Books en 2011, de plus en plus de problèmes de maladie mentale sont diagnostiqués qu'il n'est pas clair qu'ils le soient vraiment.
Angell recueille des données qui l'illustrent parfaitement: l'incapacité due à la maladie mentale a augmenté entre 1987 et 2007, passant de 1 Américain sur 184 à 1 sur 76. Chez les garçons et les filles, l'augmentation a été 35 fois plus élevée en 20 ans. en raison d'un surdiagnostic du syndrome d'hyperactivité.
Plus d'études réalisées avec des hommes qu'avec des femmes
La médecine de la différence est une science qui progresse depuis les années 1990, quand on dénonçait l' absence de femmes dans les groupes étudiés dans les travaux de recherche et de dépistage de drogues.
Un excellent article de Begoña Calvo Hernáez et de ses collaborateurs publié dans le magazine Formación Médica Continuada en 2013 sur la pharmacocinétique (qu'arrive-t-il à un médicament dans le corps depuis sa digestion jusqu'à son élimination) soulignait déjà l'existence de différents facteurs physiologiques et moléculaires dans fonction sexuelle.
Les femmes ne métabolisent pas les médicaments de la même manière que les hommes
Plusieurs études ont montré que l'activité d' une enzyme hépatique qui aide le métabolisme et la transformation de nombreux médicaments est jusqu'à 40% plus élevée chez les femmes que chez les hommes.
La teneur plus élevée en graisse corporelle chez la femme conduit, en général, à un plus grand volume de distribution de médicaments qui pénètrent davantage dans les graisses (car ils sont liposolubles), comme cela se produit par exemple avec le diazépam. La fraction libre de nombreux antidépresseurs et anxiolytiques est significativement plus élevée chez les femmes que chez les hommes; cela se traduit par une plus grande quantité de médicament disponible chez les femmes pour distribution dans les tissus.
Il est prescrit sans tenir compte des différences
Bien que les données disponibles indiquent que les femmes devraient recevoir des doses d'antidépresseurs plus faibles que les hommes, les directives cliniques actuelles ne recommandent pas d'ajustement de la dose en fonction du sexe, car les différences ne sont pas considérées comme cliniquement significatives. Il est clair que les lignes directrices ne répondent pas aux nouvelles connaissances scientifiques sur la pharmacocinétique de la différence.
L'Espagne est le pays au monde qui prescrit le plus de médicaments psychotropes en soins primaires, principalement pour les femmes. La santé mentale a besoin d'une approche large et d'une vision différentielle des conditions qui l'influencent.
La médicaliser sans rechercher ses causes rend malades ou malades ceux qui souffrent de conditions externes. Si les femmes sont traitées trois à cinq fois plus que les hommes avec des psychotropes et qu'il n'a pas été possible de montrer qu'elles sont cinq fois plus folles … à qui pensez-vous que c'est l'affaire?
