Faites-vous attention à votre plancher pelvien?
Ou Haleluiya et monastère d'Álex
La kinésithérapeute Silvia Soriano explique comment en prenant soin de ce "hamac musculaire" on peut éviter l'incontinence, le prolapsus et même les maux de dos.
Silvia Soriano est physiothérapeute titulaire d'une maîtrise en ostéopathie. Actuellement coordonné le master en Ostéopathie Viscérale à l'Université Autonome de Barcelone et dirige la Clinique d'Ostéopathie Egara. En tant qu'expert de cette structure musculaire souvent oubliée, elle explique dans cette interview tout ce qu'il est important de savoir.
Le plancher pelvien prévient l'incontinence et le prolapsus
-Qu'est-ce que le plancher pelvien?
-C'est un ensemble de structures musculaires, faciales et ligamentaires, qui abaissent le bassin comme un « hamac musculaire ». Il remplit une fonction de sphincter et de stabilisation. Il est divisé en deux plans: le profond, qui assure le support viscéral, et le superficiel, chargé de la continence ou de la fermeture du sphincter.
-Quel type d'altérations l'affectent généralement?
-Les altérations classiques sont l' incontinence et le prolapsus .
L'incontinence est la perte de contrôle des sphincters et est classée en différents types: l'incontinence à l'effort, liée à l'effort comme le sport, la toux ou les éternuements; incontinence d'urgence, compte tenu du besoin urgent d'aller aux toilettes et de la perte de confinement urinaire; et le mixte, où il y a un mélange des deux. Il existe également d'autres types d'incontinence, comme les matières fécales ou les gaz.
Les prolapsus sont la luxation ou la chute des organes; généralement de la vessie, de l'utérus et même du rectum. Elle est due à une défaillance de la musculature stabilisatrice profonde ou du système fascial et ligamentaire qui supporte ces organes.
Ce qui se passe dans le plancher pelvien affecte d'autres structures musculaires
-Si le plancher pelvien n'est pas tonique, comment peut-il affecter le reste des structures musculaires du corps?
-Lorsque le plancher pelvien interagit avec d'autres structures qui composent le bassin osseux (il s'insère dans l'os pubien, les tubérosités ischiatiques, le coccyx et le sacrum) il peut conduire à plusieurs altérations:
• Par rapport à la colonne vertébrale, tout dysfonctionnement génère des lignes de tension qui se reproduisent et se transmettent à travers ses muscles. En d'autres termes, tout dysfonctionnement de la mécanique inférieure se traduit par des contraintes mécaniques croissantes.
• En ce qui concerne les muscles pelvitrochantériens, il peut affecter la mécanique de rotation des hanches.
• En ce qui concerne les muscles abdominaux profonds, du fait du travail en conjonction avec les muscles transversaux obliques, lorsque le plancher pelvien se contracte, une contraction est également réalisée dans ces structures.
• Par rapport aux cloisons de la cavité abdominale (le périnée, le diaphragme, les muscles lombaires et la paroi abdominale), avec lesquelles il travaille en synergie, s'il y a un manque de stabilité ou de coordination dans l'une de ces cloisons, une autre ils seront affectés.
Un problème du plancher pelvien affecte toute la colonne vertébrale
-Dans quelle mesure les altérations du plancher pelvien peuvent-elles affecter la colonne vertébrale?
-En plus de la connexion musculo-squelettique anatomique, une relation est également établie avec les structures ligamentaires et aponévrotiques de la colonne vertébrale. Le ligament d'insertion postérieur du plancher pelvien, le ligament anococcygien, est lié à la terminaison des méninges, qui tapissent le canal de la moelle épinière et se prolongent dans la cavité crânienne. Ainsi, les lignes de force et de tensions sont transmises dans toute la colonne vertébrale, provoquant des tensions et des asymétries dans sa mécanique.
-Comment un dysfonctionnement du plancher pelvien peut-il influencer les muscles de la hanche?
-L'insertion du plan profond du plancher pelvien se fait par rapport aux muscles pelvitrochantériens, comme l'obturateur interne. Cela signifie qu'un dysfonctionnement, une hypertonie ou une hypotonie peuvent avoir une influence négative sur les muscles de la hanche. En plus de descendre et d'affecter le membre inférieur, provoquant des adaptations mécaniques. En conclusion, une altération du plancher pelvien peut générer des chaînes lésionnelles ascendantes ou descendantes.
Et l'inverse … un coup du lapin affecte le plancher pelvien
-Est-ce que d'autres blessures, comme le coup du lapin, peuvent-elles affecter le plancher pelvien?
-Bien sûr, et le cas du coup du lapin en représente un très bon exemple. La traction mécanique de ce traumatisme au niveau cervical est transmise aux autres segments de la colonne vertébrale, y compris le lombaire, qui est en relation directe avec l'insertion postérieure du plancher pelvien. Et il faut tenir compte du fait que la transmission ne se fait pas seulement par le système musculaire ou ligamentaire, mais aussi par le système neuroméningé. Même des altérations sont générées dans le système nerveux central et neurohormonal.
Que se passe-t-il après un accouchement ou une césarienne
-Qu'est-ce qui nuit au plancher pelvien?
-Dans le premier ordre, on parle de traumatisme obstétrical. Par exemple, l'utilisation de forceps et d'autres instruments pour modifier la position du bébé. Également des épisiotomies , qui sont de petites coupures dans le périnée pour augmenter la cavité et améliorer l'accouchement au moment de l'accouchement. Dans une césarienne, l'incision sus-pubienne qui traverse la peau, les muscles et le péritoine affecte non seulement la paroi abdominale, mais affecte également un autre des fascias de la cavité. Plus encore si la cicatrice devient fibreuse. La faiblesse dans cette zone se traduit par une hypertonie lombaire ou des adaptations posturales dues à la douleur. Ceux-ci peuvent provoquer une rectification de la courbure de la colonne vertébrale, conduisant éventuellement à une maladie discale, telle qu'une hernie discale et des saillies. Cela doit être traité en développant l'élasticité et en renforçant les muscles de la zone où l'incision a été pratiquée. Et cela se fait grâce à des techniques de physiothérapie et d'ostéopathie et à des exercices physiques.
-Que recommandez-vous dans ces cas?
-La grossesse est une condition physiologique du corps, pas une condition ou une pathologie. Par conséquent, il est nécessaire de poursuivre la vie quotidienne normale et de réaliser des activités physiques, en évitant celles d'impact. Au niveau diagnostique, je recommande de vérifier l'état du plancher pelvien avant la grossesse, au cas où il y aurait des problèmes à résoudre à temps et d'appliquer des techniques thérapeutiques qui ne conviendront pas plus tard pendant la grossesse. Pendant la grossesse, un contrôle est effectué et, à la fin, le bilan post-partum est réalisé, ce qui est très important: tonicité du plancher pelvien, force musculaire, hypertonie ou hypotonie, s'il y a une déchirure ou une épisiotomie, etc.
-Quels professionnels réalisent l'évaluation du plancher pelvien?
-Le plus fréquent est un gynécologue obstétricien. Cependant, elle peut être réalisée par un kinésithérapeute ostéopathe. Bien sûr, l'idéal est que le professionnel soit spécialisé dans le domaine. Si vous êtes ostéopathe, il est important de vous assurer que vous êtes basé sur une profession de santé, comme la médecine, la physiothérapie ou les soins infirmiers, et que vous avez ensuite terminé le master en Ostéopathie, car alors vous aurez la préparation appropriée, avec la connaissance globale du système. , ce qui vous permettra de faire un diagnostic complet. Ce travail d'évaluation s'accompagne d'un travail thérapeutique, dans lequel s'inscrit la pratique du yoga.
Le yoga aide le plancher pelvien
-Comment le yoga peut-il aider?
-Alors que dans d'autres pratiques c'est généralement une structure oubliée, dans le yoga il y a des postures qui impliquent la contraction consciente de cette musculature. Ceci est très bénéfique. Cela lui permet de s'intégrer à notre schéma corporel, ce qui est important pour notre système nerveux pour apprendre à effectuer sa contraction et en faire un participant aux activités quotidiennes. Mais ce n'est pas un muscle qui doit être contracté de manière soutenue. Ils doivent être des contractions conscientes, spontanées et brèves (entre 3 et 6 secondes).
C'est pourquoi il est important de réaliser un bilan personnalisé et d'adapter la pratique en prenant en compte s'il existe une hypertonie ou une hypotonie de la musculature, ou une autre caractéristique biomécanique. Par exemple, si une hypertonie est observée, l'élasticité de cette structure doit d'abord être travaillée. Alors que pour traiter l'hypotonie, l'objectif est de la renforcer.
Un professionnel PhysiomYoga a la formation idéale pour l'approche thérapeutique du plancher pelvien.
