Les régimes riches en glucides sont-ils toujours mauvais?
Lucia Martinez
L'étude PURE associe les glucides à une mortalité plus élevée, mais ne fait pas de distinction entre les aliments sains et mal recommandés.
La publication récente de l'étude PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) dans le magazine The Lancet a fait sensation dans les médias. Des manchettes sensationnelles sur la question de savoir s'il faut manger beaucoup ou peu de matières grasses ou si un régime riche en glucides est nocif ou non, à ceux qui ont tendu la main à leur sardine pour défendre leur théorie alimentaire ou pour faire des recommandations extrapolées avec trop joie.
Il y a également eu plusieurs de mes collègues qui ont rappelé à l'ordre sur la question, éclairant la question, et même la Harvard School of Public Health a formulé un commentaire critique sur les résultats de l'étude.
Les glucides augmentent-ils la mortalité et non les graisses?
L'étude dite «PURE» est un type de cohorte prospective. Cela signifie que certains groupes de population (cohortes) ont été choisis et que leur évolution a été analysée au fil du temps par rapport à une variable (dans ce cas, la composition du régime alimentaire) .
Les cohortes étudiées correspondent à 18 pays différents et l'objectif était de relier la quantité de macronutriments dans l'alimentation à la santé cardiovasculaire et à la mortalité.
L'étude a évalué le régime alimentaire de plus de 135000 personnes au moyen de questionnaires, recueilli des données sur leurs maladies et sur les personnes décédées, et a conclu que les régimes riches en glucides augmentent la mortalité totale, tandis que ceux riches en graisses ne le font pas, et ces ils sont également associés à des risques cardiovasculaires plus faibles.
L'agitation à une telle déclaration est compréhensible.
Ce n'est pas une étude très rigoureuse
L'étude a été accusée d'avoir une méthodologie médiocre et de tirer des conclusions trop précises. Les principaux inconvénients sont:
- Il met tous les glucides dans le même sac: c'est-à-dire qu'il ne tient pas compte du fait que ces glucides proviennent du sucre et des bonbons, des céréales raffinées, des céréales complètes, des fruits et légumes, des pommes de terre ou des légumineuses.
On prétend avoir fait une division selon le type de graisse et, d'autre part, il n'y a pas de type de tamis dans le groupe des glucides, qui contient des aliments à la fois liés à la protection de la santé et à l'augmentation des maladies . - Elle ne peut être extrapolée à aucun type de régime: un tiers de l'échantillon correspond à la Chine, ce qui fait basculer les résultats et les rend non extrapolés à aucun pays ni à aucun mode de vie.
- La collecte de données diététiques n'est pas fiable: des questionnaires diététiques vagues signifient que l'évaluation du régime n'est pas très précise, car il s'agit d'un système très susceptible d'échec.
- Il ne prend pas en compte la qualité des aliments: les macronutriments sont valorisés, mais pas les aliments. Ainsi, selon le type d'aliment choisi, le résultat peut varier considérablement même si les pourcentages de macronutriments étaient les mêmes.
Par exemple, un régime riche en glucides à base de pain blanc, de bonbons, de petits pains et de pâtes raffinées aggravera les marqueurs de santé. En revanche, un régime riche en glucides à base de fruits, de légumes, de légumineuses et de grains entiers que nous savons est protecteur.
La même chose peut être dite pour les graisses. Un régime riche en graisses à base d'huiles raffinées, de collations, de charcuterie et d'aliments précuits ne sera jamais sain. Alors qu'un régime riche en graisses à base de noix, d'huile d'olive ou d'avocat, entre autres, l'est probablement.
Astuce: faites attention à la nourriture, pas aux macronutriments
La conclusion est simple: cela n'a aucun sens de baser notre alimentation sur un calcul de macronutriments. La chose logique est de le baser sur des aliments sains, et dans un bon choix alimentaire, nous pouvons obtenir une multitude de modèles tout aussi sains: plus ou moins en glucides ou en lipides.
Soyez préoccupé par la consommation de légumes et de fruits en quantité, de sources de protéines saines et de graisses de qualité, et non de l'équilibre des pourcentages.
Bibliographie
- Dehghan et coll. Associations de graisses et de glucides avec les maladies cardiovasculaires et la mortalité dans 18 pays des cinq continents (PURE): une étude de cohorte prospective. The Lancet. 28 août 2022-2023.
- L'étude PURE fait les gros titres, mais les conclusions sont trompeuses. www.hsph.harvard.edu
- Darío Pescador. Une étude macro met en garde sur les risques de manger faible en gras et riche en glucides. www.eldiario.es
- Aitor Sánchez. Les régimes riches en glucides sont-ils nocifs? www.rtve.es
