"Le deuil est essentiel pour renouer avec la vie"

Sílvia Díez

Qu'est-ce que la mélancolie? Comment le gérer? Est-il toujours approprié de le traiter avec des médicaments? Notre époque favorise-t-elle ce trouble? Voilà quelques questions sur lesquelles le psychiatre Carlos Fernández Atiénzar réfléchit à un moment où il semble qu'être heureux est une obligation.

Dans son œuvre Mélancolie clinique et transmission générationnelle (Xoroi Edicions), Carlos Fernández Atiénzar, psychiatre au Centre de santé mentale Aranda del Duero, montre les différents visages de la tristesse et comment elle se transmet de génération en génération. De plus, il dresse un portrait intéressant de la mélancolie et de son origine et nous rappelle l'importance de prendre le temps d'embrasser la tristesse qu'entraîne la perte.

«La vision dominante de la psychiatrie actuelle veut nous faire croire que la cause principale qui produit la« maladie dépressive »est une carence en une substance cérébrale, en l'occurrence la sérotonine. Ainsi, nous ne prenons en compte que la partie corporelle de l'être et omettons la partie la plus humaine liée à l'histoire personnelle vécue, aux liens que nous avons eus et, bien sûr, à l'inconscient », explique Carlos Fernández Atiénzar.

-Qu'est-ce que la mélancolie?
-Lors de l'écriture du livre, j'ai fait l'exercice de demander aux gens ce que la mélancolie signifiait pour eux et cela a attiré mon attention sur le fait que le terme est utilisé pour parler d'un désir et de la nostalgie de quelque chose de perdu en cours de route.

En effet, la mélancolie a à voir avec la perte.

Dans la clinique psychiatrique, le terme mélancolie est utilisé d'une manière différente pour définir un processus psychique dans lequel la tristesse prédomine, qui peut être exprimée avec différents symptômes et avoir différentes manifestations. Dans la clinique d'aujourd'hui, on parle peu de mélancolie, mais j'aime le terme «dépression aux accents mélancoliques» pour faire le diagnostic différentiel avec d'autres formes de tristesse.

-Pourquoi pensez-vous que la mélancolie n'est plus évoquée?
-Je pense que la mélancolie et la tristesse sont historiquement allées de pair, mais le capitalisme a fait séparer la tristesse de la mélancolie, car pour être triste, il faut avoir le sentiment d'avoir perdu quelque chose. Cependant, maintenant il est difficile de ne pas avoir quelque chose.

Nous sommes entourés d'excès, d'objets qui nous saturent et nous submergent et nous avons du mal à être tristes, plutôt déprimés, apathiques et vides, c'est pourquoi nous parlons plus de dépression que de tristesse ou de mélancolie; pour être déprimé, il n'est pas nécessaire d'être triste.

-Et une personne mélancolique est forcément triste?
-La mélancolie se manifeste généralement par des accès de tristesse périodiques et répétés qui alternent avec des périodes de normalité et, parfois, avec des périodes d'hyperactivité et d'euphorie, que l'on appelle manie. Il y a aussi le pessimisme et le désespoir. Pour moi, les principaux symptômes liés à la mélancolie sont la tristesse, l'incapacité à jouir et la perte de l'illusion et du désir.

-Le désir est le moteur de la vie…
-Oui. De plus, le fait de désirer cet objet de désir qui pour chacun est différent et singulier finit par nous définir comme sujets. Cependant, le mélancolique a du mal à vouloir. Freud, dans son essai Chagrin et mélancolie, relie la mélancolie au chagrin et à la perte.

Il semble que le mélancolique soit dans un deuil constant parce qu'il a perdu quelque chose à un stade très précoce de la vie - avant trois ou quatre ans - alors que l'appareil psychique n'était pas encore prêt à affronter cette perte; Soit cette perte a eu lieu dans les générations précédentes et pourrait être transmise à travers les générations.

Dans l'histoire familiale des personnes mélancoliques, des chagrins non traités et des événements tragiques et traumatisants sont observés assez souvent.

-Avoir subi une guerre civile et les années d'après-guerre peut amener notre pays à avoir plus de cas de mélancolie?
-La génération de nos grands-parents, non seulement en Espagne mais dans le monde entier, est appelée "la génération silencieuse" car ils ont vécu la Seconde Guerre mondiale ou la guerre civile espagnole et c'est une génération traumatisée car ils ont perdu foi en l'autre humain .

Pour moi, la guerre civile et l'exode que notre pays a connu dans les années cinquante est une métaphore pour expliquer cette mélancolie qui est si la nôtre. Nos grands-parents ont subi le déracinement de la ville, puis cette triste période d'après-guerre pleine de faim, de misère et d'indignité dans laquelle les perdants ont également été humiliés.

Le douloureux souvenir de cette guerre a laissé de nombreux silences, de nombreuses lacunes et de nombreux duels non traités.

Ce qui n'est pas dit par culpabilité ou par honte, ce que nos grands-parents gardent silencieux, c'est un traumatisme, individuel ou collectif, qui tend à se taire. Et ce qui n'est pas dit à cause de la culpabilité ou de la honte dans la première génération, dans la deuxième génération, il n'est pas nommé et dans la troisième, ce n'est même pas pensé. Mais cet «oubli» crée la mélancolie et le vide chez les petits-enfants, car ce qui n'est pas exprimé ou élaboré avec le mot peut être transmis aux générations suivantes comme une dette. Je peux me sentir triste sans savoir pourquoi, puisque cette tristesse appartient à quelqu'un d'autre.

- Alors, dans la mélancolie ça peut être le poids de la famille?
- Pour moi, il est très important de refléter dans les dossiers médicaux la manière dont le patient interagit au sein de la famille. En Espagne, nous avons la famille traditionnelle et endogame, un modèle familial rural, dans lequel se produisent des liens fusionnels qui gravitent autour d'un modèle patriarcal où la fidélité à la famille est essentielle. Tous les membres font un ananas et avec ces liens fusionnés, la sortie vers le social devient plus difficile.

Dans ce modèle familial, l'élaboration des pertes est aussi plus compliquée car l'illusion de la toute-puissance de la famille règne; c'est-à-dire que tant que nous sommes unis, nous pouvons tout faire.

-Et non?
-C'est une illusion. Ainsi, lors de la perte, les liens apparemment forts de cette famille deviennent fragiles et effilochés. Dans la vie, quelque chose est toujours perdu, tôt ou tard. La perte est inhérente à la vie car il y a des changements, des séparations, des enfants quittent la maison …

-Comment traiter une perte de manière saine?
-La façon la plus saine de gérer une perte est le deuil; et il est important de garder à l'esprit que nous pouvons pleurer non seulement pour la perte d'un être cher, mais aussi pour la perte d'un idéal, d'une amitié, d'un amour … Tous les changements et séparations ont un sentiment de perte et de renoncement qui nous devons élaborer. Et ce travail de deuil est essentiel pour pouvoir plus tard renouer avec la vie.

Nous avons besoin d'un temps et d'un espace pour nous blesser, être tristes et manquer; et dans ces temps présents, cela est considéré comme un péché et un signe de faiblesse. Il semble que nous devons toujours être heureux, ce qui est un mensonge et une énorme erreur, car un duel non fait peut avoir des conséquences très négatives à l'avenir.

Il est important de ne pas être pressé et de faire une pause, de se connecter avec la douleur puis de se reconnecter à la vie.

En ce sens, le deuil est l'inverse de la mélancolie, car le mélancolique ne peut pas faire de duels puisque sa propre vie est un deuil perpétuel. Un deuil sain est temporaire et élabore la perte. Cependant, le scandale du recours aux pilules est maintenant trop facile. Je ne veux pas être catégorique à cet égard parce qu'il y a parfois des duels horribles; Mais en traitant le chagrin avec des antidépresseurs, nous perdons notre sens de l'humanité. Nous sommes obligés de toujours bien performer à tout moment. On ne se donne pas le temps, on ne sait pas attendre.

-Sommes-nous plus sensibles à la mélancolie à notre époque?
-L'époque actuelle est un peu mélancolique car le capitalisme et la consommation nous ont fait croire que tous nos désirs peuvent être satisfaits et qu'avec de l'argent, nous pouvons supprimer le sentiment de manque et d'imperfection. Cependant, l'être humain, par définition, est un être incomplet et imparfait.

Le capitalisme a voulu combler ce manque en nous remplissant d'objets inutiles et inutiles et à la fin il nous mortifie encore plus parce qu'il nous fait porter un fardeau qui nous rend mélancoliques en nous faisant ignorer notre propre désir.

Ces objets nous alourdissent et nous créent des besoins que nous n'avons pas. Nous sommes emprisonnés dans l'impératif «consommer, jouir et être heureux». Au final, le capitalisme est l'anti-désir car il nous conduit à vivre le triste âge de l'immédiateté tandis que d'autres se frottent les mains et se remplissent les poches. C'est une période mélancolique pour cette raison.

-Et est-il correct de traiter la mélancolie avec des antidépresseurs?
-Il y a un excès de médicalisation, mais il y a des cas où la phase dépressive est d'une certaine sévérité et sans médicament il est difficile d'aborder le traitement. Une autre chose est de tout traiter avec des pilules. Mais, quel que soit ce débat, ce qui aide le plus mélancolique, c'est de se voir offrir un lieu d'écoute et de se sentir accompagné.

-Le sujet mélancolique se sent-il perdu, sans place?
-Exact. Dans la mélancolie, il y a une invisibilité et un manque de reconnaissance de la part de l'autre. Il sent que personne ne l'a regardé, qu'il est insignifiant, indigne, qu'il n'a pas été désiré et c'est ce qui a causé, en partie, le manque de place que ressent le mélancolique. C'est pourquoi il est important que quelqu'un vous donne une place et vous regarde à un moment donné. C'est très thérapeutique.

-Mais le sentiment de culpabilité n'aide pas le mélancolique…
-Oui. La culpabilité, l'auto-reproche sont très présents dans le mélancolique; et la culpabilité a à voir avec le fait de se sentir toujours endetté. Cependant, cette culpabilité n'aide pas à réparer les dommages; et le mélancolique, qui a la certitude d'être coupable, le montre se positionner comme un être insignifiant devant les autres. Il est exposé comme un gaspillage, ce qui rend difficile de l'aider et éveille l'impuissance et la condescendance autour de lui.

Ainsi, la culpabilité du mélancolique n'est pas seulement subie par lui, mais aussi par son environnement.

Et cela m'intéresse de le rattacher à la responsabilité. Nous devons toujours prendre la responsabilité de porter notre être et notre désir, ce qui n'arrive pas à l'époque actuelle où il semble que nous nous cachions derrière la maladie pour ne pas faire face à notre responsabilité. Il y a toujours quelque chose qui peut nous connecter avec la vie, et le trouver est la responsabilité que nous avons tous, même les mélancoliques.

-Peut-on transcender la mélancolie et aimer à nouveau la vie?
-Si la mélancolie est liée au fatal et au négatif, il faut comprendre que le vivant et le désir sont aussi présents dans la vie. La vie est un va-et-vient de ces deux pulsions.

Le mélancolique peut aussi s'accrocher à la vie quand il l'embrasse pour créer quelque chose qui lui est propre qui l'équilibre, quand il trouve une mission et un endroit plus digne qui lui permet de sortir de la douleur. C'est un acte créatif. Le dépressif est associé à l'improductivité et à un «je ne peux pas», mais la mélancolie peut être un moteur de création.

-De quelle manière?
-La tristesse vous conduit à la création pour supprimer ce fardeau, ce poids interne qui mortifie l'être. Et il ne faut pas non plus un génie pour le faire. Bien que les solutions dépendent de l'unicité de chacune, le savoir-faire artisanal peut aider. Prendre soin d'un jardin peut être un art et quelque chose qui aide à surmonter la mélancolie en créant quelque chose qui traite cette tristesse. v

Pour en savoir plus…

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