Connaissez-vous le «syndrome LTP» de l'allergie aux légumes?

Júlia Farré

Les fruits et légumes qui contiennent des protéines LTP sont la principale cause des cas d'allergies dans la région méditerranéenne. Découvrez où ils se trouvent, les symptômes et comment prévenir la sensibilisation.

Il est de plus en plus fréquent d'entendre quelqu'un dans notre environnement dire qu'il a une allergie alimentaire, et curieusement il est aussi plus courant d'entendre que cette allergie a été déclenchée par un aliment d'origine végétale comme les fruits ou les légumes. Est-ce un simple hasard? Non, car l' allergie aux fruits a augmenté de 34% au cours des dix dernières années, devenant la source d'allergie alimentaire la plus courante dans notre pays, suivie par les noix.

De plus, on a vu que 60% des réactions allergiques induites par les fruits sont provoquées par un type spécifique de protéine, appelée «protéines de transport des lipides» (LTP).

Que sont les «protéines LTP»?

Les LTP sont des protéines présentes dans les plantes supérieures (vasculaires) qui peuvent transporter les graisses à travers les membranes des cellules végétales. Ils agissent comme un mécanisme de défense de la plante et sont impliqués dans la plupart des réactions allergiques aux fruits. Mais ils ne sont pas seulement en eux, mais aussi dans d'autres aliments d'origine végétale tels que les légumes, les légumineuses et les céréales.

Ces protéines se trouvent en plus grande concentration dans la peau des fruits et légumes, bien qu'elles soient également dans la pulpe et les graines, et ne sont pas désactivées lors de la cuisson des aliments. Ceux qui provoquent le plus fréquemment des réactions allergiques sont les suivants:

• Fruits: pêche, pomme, coing, abricot, cerise, prune, fraise, poire, raisin, citron, orange, mandarine, banane, kiwi, framboise, grenade et mûre.
• Légumes: chou, chou-fleur, brocoli, chou, asperge, laitue, tomate, carotte et céleri.
• Céréales: maïs et blé.
• Noix: amande, noisette, arachide, châtaigne, graines de tournesol et noix.
• Légumineuses: lentilles, haricots verts, pois, soja.
• Graines: moutarde.

On les trouve également dans le pollen de plantes sauvages telles que l'artemisia, la parietaria ou l'ambroisie, et des arbres comme l'olivier et la banane. La sensibilisation à un allergène pollinique peut entraîner une allergie à certains aliments végétaux contenant des protéines identiques ou similaires (comme le melon, l'orange ou le soja), en raison de la réactivité croisée. On parle alors du "syndrome pollen-fruit".

Il y a une grande variabilité de l'incidence selon la zone géographique: la sensibilisation a tendance à se produire plus fréquemment dans les zones de basse latitude et il existe une nette différence entre le nord et le sud de l'Europe.

Cofacteurs favorisant la réaction allergique

Certaines variables augmentent la vulnérabilité à souffrir d'une crise allergique après avoir mangé un aliment avec LTP. Ils augmentent également les risques de choc anaphylactique jusqu'à 70%.

Cette amélioration pourrait être liée à l'accélération du passage dans le sang de la protéine allergène, selon le Dr Esther Fernández Calvo, auteur d'une thèse de doctorat sur le LTP à l'Université de Murcie. Il est important que les personnes allergiques au LTP soient conscientes de ces facteurs de risque:

Médicaments

Les médicaments AINS (anti - inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène) favorisent la perméabilité intestinale des protéines allergéniques. C'est le cofacteur qui participe le plus fréquemment à une réaction, en particulier la pêche et la pomme. L'allergologue peut effectuer un test de provocation qui combine l'aliment avec l'AINS suspecté.

Exercice physique

Ce cofacteur affecte particulièrement les personnes sensibles aux protéines de blé et aux pollens. C'est pourquoi une réaction est plus probable si vous faites de l'exercice avant ou après avoir mangé un aliment et qu'elle coïncide avec des niveaux élevés de pollen dans l'air. L'application Pólenes Alert, créée par la Société espagnole d'allergologie et d'immunologie clinique, vous permet d'être conscient des niveaux de pollen.

De l'alcool

La présence d'alcool dans le sang peut favoriser la réponse allergique à la LTP. L'une des raisons peut être sa teneur en histamine. D'autres médicaments peuvent produire des effets similaires. La marijuana, en particulier, est une plante avec un allergène appartenant au groupe LTP. Les personnes allergiques au cannabis peuvent avoir plus d'allergies alimentaires que celles qui ne le sont pas.

Menstruation

Les modifications des niveaux d'hormones féminines peuvent entraîner une augmentation de l'histamine, une substance libérée lors de réactions allergiques. Pendant ou après la grossesse et pendant la menstruation, il est plus fréquent de présenter des réactions allergiques, et celles-ci sont plus soudaines et exagérées. Si des AINS sont pris pendant la menstruation, le risque augmente.

Pourquoi les LTP sont-ils dangereux

Les LTP sont de puissants allergènes alimentaires qu'il faut craindre car ils ont des caractéristiques qui rendent très difficile la création de stratégies de prévention, comme la réalisation de traitements spécifiques dans les aliments ou dans l'environnement afin que l'éventuelle réaction allergique ne se produise pas ou se produise moins. intensité.

Ceci, ajouté au fait que l' anaphylaxie (réaction allergique sévère) est la manifestation clinique la plus courante de la LTP, en a fait l'une des allergies alimentaires les plus redoutées.

Les symptômes sont très variables

De plus, il y a une difficulté dans son diagnostic et son traitement. Il a été prouvé dans diverses études que les symptômes d'hypersensibilité à la LTP sont très variables entre les différents patients. Il y a des personnes qui tolèrent les aliments auxquels elles sont fortement sensibilisées, d'autres qui ne réagissent qu'en présence de cofacteurs et d'autres qui, même peu sensibilisées à certains aliments, éprouvent des réactions allergiques graves.

Ainsi, de nombreux professionnels de santé jugent nécessaire, même dans la population qui ne suggère pas de symptomatologie suggérant une allergie à cette protéine, d' inclure systématiquement le test LTP dans le diagnostic de toute allergie alimentaire, notamment dans les zones géographiques où le la prévalence de la sensibilisation est considérable.

Selon l'étude Allergology 2022-2023, publiée par la Société espagnole d'allergologie et d'immunologie clinique, dans notre pays, 12,1% des patients allergiques ont présenté une anaphylaxie, la sensibilisation à la LTP végétale étant la cause la plus fréquente d'anaphylaxie dans la région Méditerranéen.

Les personnes qui sont sensibles à un plus grand nombre de LTP dans différents aliments sont également plus susceptibles d'avoir une réaction grave. Malheureusement, aucune étude spécifique n'a été menée dans notre pays sur la prévalence et l'incidence de la sensibilisation au LTP.

Comment diagnostique-t-on le «syndrome LTP»?

Si vous pensez avoir une allergie ou une sensibilisation à certains aliments, il est conseillé de vous rendre chez l'allergologue (médecin spécialiste) afin qu'il puisse faire le diagnostic en prenant les antécédents médicaux du patient et des tests cutanés (prick-test) et des tests de sang commun (IgE spécifique) .

Il faut garder à l'esprit que, dans de nombreux cas, en raison de la forte réactivité croisée des PLT avec les pollens, des faux positifs se produisent , de sorte que le spécialiste doit évaluer un test d'exposition avec des aliments dans des conditions correctement contrôlées (dans un hôpital ou centre de santé préparé).

Traitement des allergies aux LTP

Dans tous les cas, avant le traitement, un diagnostic adéquat et une évaluation individuelle par l'allergologue et en collaboration avec le diététicien-nutritionniste sont essentiels si des directives d'alimentation préventive sont nécessaires.

Dans la plupart des cas, le patient doit éviter les aliments qui provoquent une réaction. De plus, l'allergologue peut recommander des traitements comme l'immunothérapie sublinguale spécifique.

Si le patient se rend aux urgences et qu'il existe un risque de choc anaphylactique, de l'adrénaline sera administrée. Les patients à risque doivent porter de l' adrénaline préremplie pour l'auto-administration.

Il suffit d'éviter certains aliments

En général, une personne diagnostiquée avec une allergie alimentaire à la LTP ne doit pas être avisée d'éviter tous les produits d'origine végétale contenant ce type de protéines, car cela entraînerait un régime trop restrictif et pourrait entraîner des carences nutritionnelles.

Les aliments qui ont provoqué une réaction allergique doivent être évités, mais ceux qui, même s'ils contiennent de la LTP, ont été tolérés jusque-là doivent continuer à être consommés. Nous savons que les personnes touchées ne réagissent pas de la même manière à tous les aliments qui en contiennent.

Par conséquent, la recommandation médicale doit être individualisée, elle doit prendre en compte les réactions antérieures du patient aux aliments concernés et leur qualité de vie.

En effet, d'un point de vue pratique, continuer à consommer des aliments avec LTP peut être considéré comme un type d ' «immunothérapie orale», qui favoriserait son évolution et éviterait la détérioration du système immunitaire de la personne touchée par une absence totale d'exposition à l'allergène .

N'oubliez pas que les fruits et légumes sont des ingrédients fondamentaux de tout régime alimentaire bénéfique pour la santé. Même si vous réagissez à certains LTP, vous devriez continuer à consommer d'autres légumes que vous tolérez bien. En cas de doute, consultez votre allergologue ou votre diététiste-nutritionniste spécialisé.

Pourquoi les allergies augmentent-elles?

Les allergies alimentaires augmentent et les raisons envisagées sont diverses. Les substances toxiques rejetées dans l'air par les industries et les moyens de transport ont augmenté le potentiel allergénique du pollen et des aliments.

Le réchauffement entraîne une pollinisation plus importante et donc plus de temps nous sommes exposés aux allergènes.

De plus, la création de plantes transgéniques résistantes aux ravageurs pourrait impliquer l'expression de protéines pouvant être allergènes, explique le Dr Esther Fernández Calvo.

Certains pesticides utilisés dans l'agriculture conventionnelle peuvent multiplier par 10 les protéines allergènes dans les aliments. De plus, les pesticides, déjà à l'intérieur du corps, augmentent la sensibilité aux allergènes dans les aliments, selon une étude publiée dans les Annals of Allergy, Asthma & Immunology.

Júlia Farré est diététicienne-nutritionniste