Autisme: un monde de controverses et de surdiagnostics
Maria Jose Muñoz
L'énorme augmentation des cas d'autisme répond à une interprétation confuse et polarisée de ce trouble. Les experts ne coïncident pas.
Après avoir vérifié l'intégrité physique d'un nouveau-né, l'attente la plus élevée est de rencontrer son regard. Dans ses premiers jours de rêves sans fin, et avec ce souci vigilant de vérifier qu'il est toujours en vie, nous espérons trouver parmi ses grimaces difficiles un geste, un son, quelque chose qui nous dit qu'il se connectait au monde et à nous .
Mais que se passe-t-il si cela ne se produit pas, est généré de manière très ponctuelle, n'a été que disparu ou est concentré dans un seul type de situations ou d'idées? Que se passe-t-il si le petit est isolé?
Qu'est-ce que l'autisme et comment le diagnostiquer?
Ces coordonnées sont utilisées pour diagnostiquer ce qui est techniquement connu sous le nom de trouble du spectre autistique (TSA) . Cette condition comprend toutes sortes de comportements, de cet enfant ou adolescent qui n'articule pratiquement aucun mot, en passant par l'imitateur permanent, celui qui s'en prend aux autres ou s'attaque à lui-même, qui répète continuellement une certaine action, qui subit un retard scolaire important. , ou le spécialiste d'un sujet qui n'arrête pas d'en parler (syndrome d'Asperger).
Avec ce méli-mélo, et compte tenu du fait que nous sommes confrontés aux premières expériences de la constitution de l'être humain, la polémique sur l'opportunité ou non d'un diagnostic précoce et préventif , ainsi que la manière de l'aborder, est servie.
Partisans du diagnostic préventif
Il y a ceux qui défendent une évaluation très précoce, mais avec des perspectives et des objectifs très différents.
Professionnels "officiel", manuel
Parmi eux, on trouve les médecins et professionnels les plus «officiels» , c'est-à-dire ceux qui se basent sur des manuels internationaux comme le DSM, dont le point de départ est qu'il s'agit de troubles neurobiologiques et que, par conséquent, plus tôt ils sont médicamentés et les mauvais comportements sont corrigés, moins ils auront de conséquences négatives pour le patient.
En aucun cas, on ne parle de guérison , puisqu'elles sont considérées comme des maladies chroniques et invalidantes pour toujours.
Les critiques soulevées à propos de ce point de vue sont qu'en plus de ne pas pouvoir démontrer une telle origine organique et / ou génétique, les changements et l'ambiguïté des critères qui ont été produits dans les différentes révisions desdits manuels élargissent tellement les comportements qu'il pourrait être envisagé autiste tout type d'inhibition, de difficulté ou de ralentissement dans l'acquisition de compétences socio-éducatives, au détriment par conséquent d'être stigmatisé dans une catégorie clinique chronique et discriminatoire.
Des professionnels dynamiques
Une autre position est suggérée et maintenue par des psychanalystes et psychologues dynamiques , pour qui la première étape de la vie est celle où des courts-circuits peuvent se produire dans les relations du nouveau-né avec l'environnement et avec les gens qui l'entourent, et c'est là quand agir.
Le travail central est d'essayer d' établir une communication basée sur une meilleure compréhension du code de l'enfant , adaptant ainsi les messages à leur sensibilité particulière, sans renoncer à leur intégration progressive dans un monde symbolique qui n'est pas toujours guidé par ceux-ci. codes.
Nous avons sur Internet des livres et des vidéos sur cette façon de procéder, comme ceux de la psychanalyste Marie-Christine Laznik, dans lesquels on peut voir comment en changeant le ton de la voix, l'éclairage ou les couleurs, il est possible de capturer le Soins des bébés .
Il est également possible de saisir à quel point l'approche de la mère ou du père dans une attitude d'embrasser les pieds ou le ventre peut être pénible pour eux. Ce qui pour un autre bébé est source de rire et de plaisir, pour eux peut être effrayant.
Contrairement au diagnostic préventif
Face aux défenseurs de l'approche préventive de l'autisme, on retrouve ceux qui sont totalement contre, arguant qu'un diagnostic aussi précoce et décisif pour l'avenir de l'enfant n'apporte que des conséquences négatives , car certaines formes de comportement de l'enfant sont dues à une immaturité chez l'enfant. propre processus de développement cognitif-affectif, et que ceux-ci peuvent disparaître spontanément sans aucun traitement.
Pour ces courants, les diagnostics devraient être établis à partir d'éventuelles défaillances en milieu scolaire, permettant ainsi de bien différencier quelles sont les zones qui souffrent le plus de dégradations (celles d'interrelation, cognitives ou motrices) et d'agir sur elles.
Agents, causes et fondements de l'autisme
Il ne fait aucun doute que les différentes appréciations sont dues à des manières différentes d'appréhender l'être humain et ce qui peut perturber sa genèse en tant que telle. Actuellement, il existe différentes hypothèses concernant ses causes.
L'idée que l' autisme est une pathologie physiologique due à l'incidence négative d'agents externes tels que les pesticides, que l'on retrouve dans les produits que nous ingérons, ou à la teneur toxique des principes actifs présents dans les vaccins, est de plus en plus répandue. ou même une hypervaccination.
Mais si l'on revient aux experts, pour la majorité des psychiatres, des psychologues cognitivo-comportementaux et des neurologues, la cause du TSA est une lésion organique cérébrale vraisemblablement d'origine génétique . Cependant, contrairement aux lésions cérébrales rigoureusement génétiques, comme le syndrome de Down, dont la localisation chromosomique est détectable par un simple test, rien de similaire n'a été démontré en ce qui concerne l'autisme.
On parle d'inflammations supposées de certaines zones du cerveau, mais on ne peut pas déterminer si elles sont la cause ou la conséquence dudit dysfonctionnement .
Cela n'implique pas que l'on ne trouve pas de réels effets, à la fois physiques et psychologiques, chez les personnes qui voient une fonction entravée et entravée qui leur permettrait une plus grande fluidité et communication avec elles-mêmes, avec leur corps, avec l'environnement et avec les outils symboliques qui nous permettent de se développer. Communément.
Il ne faut pas confondre la difficulté d'une fonction à laquelle notre corps est préparé, avec la lésion d'un organe qui empêche totalement l'exercice de la fonction.
Une perspective psychodynamique sur l'autisme
Pour les courants les plus dynamiques, certaines fonctions psychophysiologiques sont mises en mouvement dans l'interrelation avec d'autres congénères. Cela se produit déjà dans toutes les espèces animales, et il est étudié par l'éthologie.
La même chose se produit chez l'être humain, mais le système dans lequel un individu doit se développer est beaucoup plus complexe et ouvert, il peut donc se heurter à de plus grands écueils.
Si l'on écoute ces enfants autistes, ceux qui ont su exprimer quelque chose de ce qui se passe à l'intérieur, la première chose qu'ils rapportent c'est l' intensité insupportable de toute une série de stimuli externes , principalement ceux liés à l'acoustique (voix, bruits, etc. ) et le visuel, comme l'éblouissement causé par la lumière naturelle ou artificielle.
Freud, dans ses toutes premières œuvres, a déjà fait une description détaillée de la manière dont le nouveau-né perçoit les choses . Au début, enregistrez la quantité directe du stimulus. Si cette sensation produit de l'inconfort mais est calme, elle sera ressentie comme du bien-être, mais si ce n'est pas le cas, l'inconfort prévaudra envahissant toute la psyché.
La tendance générale, lorsque ces malaises réapparaîtront, sera de se réfugier dans les souvenirs d'expériences complaisantes en essayant de les répéter encore et encore, mais si cela n'est pas réalisé, la crise de colère est assurée.
La prochaine étape dans la maturation de notre esprit est qu'à un certain moment, nous n'avons plus à subir directement et massivement les grands fardeaux des sensations, mais les mots remplacent les stimuli et cela nous permet de les résoudre. sans avoir à les expérimenter dans toute leur puissance.
C'est un peu comme quand il y a beaucoup de bruit quelque part et que nous disons "Comme c'est fort!" Ce sont des phrases qui semblent réduire la gêne, s'en débarrasser partiellement et continuer. C'est dans cette phase que les sujets ayant des traits autistiques rencontrent les plus gros problèmes , en raison de leur difficulté avec le langage et des possibilités qui peuvent y être trouvées.
L'autre aspect de ce processus est la relation avec les soignants . L'élevage humain a besoin d'une personne pour le sortir de l'inconfort causé à la fois par ses besoins nutritionnels et environnementaux.
Dans ce rapport avec l'aide, nous dit Freud, l'adulte est divisé en deux composantes. Le premier est celui qui a satisfait l'urgence et qui sera connu, mais que le bébé ne vivra pas comme venant d'une altérité, mais comme quelque chose de lui qui a rétabli son calme et qu'il voudra toujours répéter de la même manière.
La deuxième composante de l'adulte sera l'inconnu, le différent, l'étrange pour le bébé, qui peut être vécu comme quelque chose de menaçant. Dans un voyage habituel, les deux aspects viennent s'intégrer, converger et se reconnaître dans la même personne, perdant leurs caractéristiques de persécution.
C'est précisément cette confluence qui échoue dans l'autisme , et les adultes ne sont pas vécus comme des aides mais comme appartenant à un autre monde qui n'est pas le leur. Il n'est pas difficile de trouver en eux des idées telles que celles exprimées par le très jeune Naoki Higashida dans son livre La raison pour laquelle je saute (Roca Ed.) Dans lequel, par exemple, il dit que les autistes n'aiment pas la solitude, mais qu'ils cela les rend nerveux de mettre les autres en colère et ils finissent donc souvent seuls .
Il est également assez courant de trouver des parents frustrés parce qu'ils veulent offrir tout l'amour et les ressources à leur enfant, ce qui les évite cependant.
Nous sommes donc confrontés à deux codes d'expression qui devraient pouvoir trouver une formule pour véhiculer les deux aspirations.