"Votre psychiatre ne vous dit pas tout"

Sílvia Díez

Plus la psychiatrie progresse, plus il y a de maladies mentales. Et lorsqu'une personne entre dans un service psychiatrique, elle repart avec un diagnostic et un traitement. Il faudrait se demander pourquoi il en est ainsi.

Javier Carreño, psychiatre à l'hôpital Povisa de Vigo, et Kepa Matilla, psychologue clinicien et psychanalyste à l'hôpital Río Hortega de Valladolid, sont les auteurs du livre Des choses que votre psychiatre ne vous a jamais dites (Xoroi Ediciones).

Ils exposent avec une énorme richesse d'études cliniques et de tests comment la psychiatrie actuelle, au nom d'une prétendue «science», au lieu de la guérison, a multiplié les maladies mentales.

Tout n'est pas résolu avec une pilule

Javier Carreño et Kepa Matilla, dans leur livre Des choses que votre psychiatre ne vous a jamais dites, dénoncent le mal de traiter tout symptôme de souffrance humaine avec une pilule. Ces professionnels voient chaque jour les ravages de cette psychiatrie qui a le DSM-V comme une bible d'une validité scientifique douteuse et ils refusent d'accepter cette réduction de la souffrance humaine de façon psychiatrique.

Qu'est-ce que notre psychiatre ne nous dit pas?

Ce n'est pas que votre psychiatre vous cache quelque chose ou qu'il est une mauvaise personne, il ne vous le dit pas parce qu'il ne sait pas. Le problème est que la psychiatrie d'aujourd'hui fonde ses pratiques sur une science qui a des pieds d'argile et qui pâlit par rapport aux autres sciences, car mesurer la tristesse n'est jamais la même chose que mesurer la glycémie.

Nous sommes confrontés à une grande difficulté épistémique pour évaluer à quel point il est subjectif que la psychiatrie constitue authentiquement; mais pendant ce temps, les pratiques psychiatriques, faisant l'apologie du biologisme, oublient l'humain, qui est toujours au-delà de la biologie.

Il manque plus d'humanité …

Notre livre tente de retrouver cette humanité perdue dans la psychiatrie car le remède à la souffrance psychique doit passer par la prise en compte de l'humain; cependant, la psychiatrie actuelle a réduit l'inconfort à une pilule.

L'inconfort humain a été réduit à une maladie et dans cette réduction la pilule a remplacé le pouvoir de guérison de la relation patient-psychiatre, le pouvoir de guérison du transfert et de l'écoute.

Dans leur livre, ils contestent la validité du DSM en tant qu'outil de diagnostic.

Le psychiatre Robert Spitzer a initié la révision du DSM-II, et son résultat, le DSM-III, a été vendu comme la quintessence de la science et comme le fruit de la recherche scientifique. Mais avec le temps, on a vu qu'elle n'était soutenue par aucune enquête, mais était le résultat d'un accord entre des professionnels qui s'étaient réunis dans une salle et avaient voté.

Quand ils eurent fini de définir le trouble masochiste, la femme de Spitzer, qui était là, donna un coup de coude à son mari: "Chérie, je rencontre tous les symptômes." A quoi il a répondu: "Eh bien, nous en supprimerons deux ou trois …".

C'est comme ça? Quelqu'un peut-il rencontrer tous les symptômes?

Tout au long des XXe et XXIe siècles, de nombreuses classifications des maladies mentales ont été effectuées en psychiatrie, toutes prétendument très scientifiques, bien que chacune ait remplacé la précédente. De nouvelles maladies mentales ont également été inventées, les faisant se multiplier. On peut ouvrir le DSM-V au hasard, signaler un trouble et constater qu'il peut répondre à tous les critères de définition.

Le plus terrible, c'est que plus la psychiatrie progresse, plus il y a de maladies mentales.

Et lorsqu'une personne entre dans un service psychiatrique, elle repart avec un diagnostic et un traitement. Il faudrait se demander pourquoi il en est ainsi. Les professionnels vivent avec la pression du diagnostic et l'obligation de traiter, ce qui est encore plus triste dans le cas des enfants.

Comment TDHA chez les enfants?

Aux Pays-Bas, près de 32,4% de la population enfantine reçoit un diagnostic de TDAH; aux États-Unis, les diagnostics ont augmenté de 53% au cours des dix dernières années et en Espagne, le TDAH est d'environ 5%. Il est intéressant de noter que dans des pays comme la France, où il est interdit d'emblée de soigner les enfants, il est à peine diagnostiqué et le pourcentage est de 0,5% de la population enfantine.

Comment expliquez-vous? Est-ce que les garçons et les filles français ont une génétique différente?

L'ADHA a augmenté à partir de 1980 après l'apparition du DSM-III lorsque sa prévalence était de 0,2%.

Nous croyons que l'ATHD n'existe pas.

Cela ne veut pas dire qu'aujourd'hui il n'y a pas de garçons et de filles qui ne peuvent pas se concentrer, la question est: n'est-ce pas une filiale de notre culture, qui les oblige à vivre en ville, où ils sortent pendant une demi-heure, ils ont un agenda plein de des activités toutes dirigées, toutes pour leur bien, et tous les dons qu'ils veulent pour leur faire se comporter …? N'est-ce pas là votre réponse à de telles demandes? Cela ne veut pas dire qu'ils sont endommagés au cerveau ou qu'ils ont un dysfonctionnement biologique. En fait, ils essaient de trouver ce dysfonctionnement depuis des années et il n'existe pas. S'ils demandent beaucoup de choses à un enfant et aussi pour être heureux, à quoi vous attendez-vous?

Nous créons des malades …

Les pays nordiques ont des enfants qui jouent jusqu'à l'âge de 10 ans et c'est ce qui a du sens car ce sont des enfants, pas des machines à efficacité. Pour nous, la maladie mentale n'existe pas dans la nature, mais c'est une invention humaine qui peut parfois être utile et parfois très nocive. Peut-être que si nous pouvions comprendre l'ATHD d'un autre endroit, notre réponse en la traitant serait beaucoup plus appropriée.

Certaines études montrent que les enfants qui prennent des amphétamines sont des adultes plus susceptibles de consommer de la cocaïne; et ceux qui le font pendant une longue période peuvent avoir un retard de maturation, une diminution du poids et de la taille, une mort subite et des problèmes cardiaques.

S'il ne s'agit pas d'un problème biologique, qu'est-ce qui cause un trouble mental?

Vous avez une gêne interne, pour quelque raison que ce soit, à cause de vos antécédents, car certaines choses vous sont arrivées et vous présentez un symptôme tel que, par exemple, une phobie, une dépression, un état d'anxiété … C'est un diagnostic, mais l'important est ce qui se cache derrière ce symptôme: l'inconfort humain.

La détresse existentielle se glisse dans tous les symptômes, de la dépression à la fibromyalgie.

Tous sont des réponses à la légèreté de l'être. Pour vraiment aider la personne, il faut essayer de comprendre de quoi elle souffre et que la psychiatrie pose à nouveau au patient les questions hippocratiques: qu'est-ce qui ne va pas chez vous? Depuis quand? Comment cela vous arrive-t-il? Que ressentez vous? Comment changer?

Apprenez à connaître la cause …

Oui, aborder l'étiologie du symptôme car cela donne au patient la possibilité d'élaborer un discours de ce qu'il ressent encadré dans sa vie. L'histoire du patient est plus importante que l'étiquette de diagnostic, qui est maintenant simplement l'inverse:

«Là où vous avez un symptôme, je vous donne une pilule pour l'enlever sans essayer de comprendre ce qui l'a créé.

La culture humaine produit toujours un inconfort et une angoisse vitaux, qui sont sous tous les symptômes.

Et quels symptômes notre culture produit-elle le plus fréquemment?

Angoisse et dépression, des symptômes toujours étroitement liés. Mais dans notre société, la dépression est mieux vue. Si j'ai de l'angoisse et que je développe une phobie, je parais idiot, mais si je dis: «je suis triste», la société le permet parce que nous sommes dans le discours de l'efficacité et la manière contemporaine d'en sortir c'est de dire: «Je ne peux pas. Je me retire du monde ». Cependant, si vous dites à une personne du Zimbabwe que vous n'êtes pas allée travailler parce que vous êtes triste, elle dira: "Mais s'il vaut mieux aller travailler, alors vous serez heureux …".

Et que disent-ils à leurs patients souffrant de dépression ou d'anxiété?

Cela dépend de chaque personne. Nous leur posons les questions hippocratiques et vous dites à certains qu'ils doivent retourner au travail; Il faut prendre les autres par la main et les accompagner au lit et être avec eux; et d'autres, qui doivent s'arrêter car ce qui leur arrive, c'est qu'ils ont fait le tour et c'est pourquoi ils se sont cassés.

Cela dépend toujours de chaque personne.