"Un accouchement traumatique affecte la santé mentale périnatale de la mère et de l'enfant"

Isabel F. del Castillo

La psychologue périnatale Gabriella Bianco a introduit de nouvelles propositions pour la prévention et la promotion de la santé mentale périnatale basée sur la salutogenèse. Son objectif est de réduire considérablement le besoin de soins thérapeutiques post-partum.

«Un accouchement ou un accouchement traumatisant peut marquer à jamais notre expérience de vie, comme tout traumatisme causé par la main d'un autre être humain, s'il est laissé sans surveillance ou non élaboré», explique Gabriella Bianco, spécialiste en psychologie périnatale et féminine.

Elle est l'un des membres fondateurs de l'Association espagnole de psychologie périnatale, qui promeut le développement de cette spécialité de la psychologie centrée sur les aspects psycho-affectifs liés à la conception, la grossesse, l'accouchement, le post-partum et la parentalité précoce.

Pourquoi la création de cette association était-elle nécessaire?

L'Association espagnole de psychologie périnatale est le résultat de la réunion, avec division et collaboration d'un groupe de psychologues appartenant à différentes écoles théoriques, unis dans l'activisme pour un accouchement et une naissance respectés au sein de l'Association El Parto Es Nuestro.

L'AEPP est né en 2012 comme un projet pionnier en Espagne du désir de diffuser et de développer cette branche de la psychologie, avec un oeil particulièrement orienté vers la promotion de la santé mentale périnatale et avec un accent particulier sur la perspective de genre.

Dans le même temps, nous avons ressenti le besoin de construire un réseau de professionnels qui auraient l'opportunité de se former selon les dernières preuves scientifiques en prévention et intervention psychologique autour de la phase périnatale.

Vous vous consacrez à la psychothérapie et aux soins traumatologiques (principalement obstétriques) mais vous travaillez également avec des groupes de mères, à la fois de croissance et thérapeutiques …

Oui, en tant que psychologue à orientation clinique, je défends l'importance de reconnaître la présence de la psychopathologie dans le temps et de manière rigoureuse afin de planifier et de réaliser une intervention psychothérapeutique efficace. Cependant, après un temps consacré aux soins psychologiques autour de la maternité, il m'est devenu de plus en plus difficile d'accepter que ma tâche professionnelle se limite à «réparer les femmes-mères brisées».

La maternité est une étape de plus dans le cycle de vie de la femme et l'accouchement est un événement de la vie sexuelle de la femme. La nature de la maternité est la santé! Je ne pouvais pas continuer à accepter autant de présence de psychopathologie et d'inconfort chez les femmes nouvellement nées ou enceintes.

C'est pourquoi je suis revenu sur mes anciennes notes sur la salutogenèse, pour mettre en œuvre de nouvelles propositions de prévention et de promotion de la santé mentale périnatale à partir d'une approche de groupe, avec l'intention de réduire drastiquement le besoin de soins thérapeutiques. Et les femmes, en tant que groupe, maximisent leurs ressources… elles grandissent et guérissent!

Qu'est-ce que la salutogenèse?

C'est un paradigme qui étudie l'origine de la santé (contrairement à la pathogenèse, qui étudie l'origine et l'évolution de la maladie). Son objectif est de trouver, promouvoir et valoriser les facteurs qui favorisent la santé et le bien-être de la personne.

Le concept a été introduit par le Dr Antonovsky dans la seconde moitié du XXe siècle et appliqué pour la première fois au domaine de la santé périnatale par la sage-femme et chercheuse Verena Schmid, qui a soutenu mon projet dès sa conception et dont je continue d'apprendre avec inspiration.

Pensez-vous que les mères souffrant de dépression post-partum ou d'autres troubles psychologiques reçoivent l'aide dont elles ont besoin?

Je sens que de plus en plus de sensibilité se crée autour de ce problème et que l'importance d'une bonne santé de la dyade mère-bébé commence certainement à être reconnue de la conception jusqu'à environ un an de vie du bébé pour prendre soin de la santé future du bébé. humanité.

Des initiatives intéressantes et des projets valables ont récemment vu le jour, ciblant les soins de santé mentale périnatale. Cependant, il reste essentiel d'insister sur la formation spécifique de toutes les personnalités professionnelles qui s'occupent de la santé des femmes et périnatale, tant dans les domaines clinique, psychosocial que communautaire.

À quoi attribuez-vous la souffrance mentale de tant de femmes après avoir été mère ou même pendant la grossesse? Comment pourrait-il être évité si possible?

La maternité est malade depuis que nous avons commencé à vouloir la contrôler, la mesurer et la standardiser. Nous avons transformé le travail et la naissance en actes purement médicaux, technologiques et dépersonnalisés, où la femme et l'enfant deviennent des objets d'intervention et cessent d'être les protagonistes du miracle de la création.

Tout cela apporte souffrance, peur et fragilité, exactement le contraire de ce que la physiologie anticipe pour ce moment. Pour créer la santé, il est essentiel de rétablir les conditions qui permettent aux femmes d'être propriétaires de leur profonde sagesse, de faire confiance à leur corps et à leurs créatures, d'être bien informées pour pouvoir décider de manière responsable, en même temps il faut que l'ensemble de la société ( re) apprenez à respecter et à faire confiance à la force vitale.

Pensez-vous que le système actuel de soins à l'accouchement génère des traumatismes chez les mères?

En tant que psychologue en traumatologie périnatale, j'ai été et je continue d'être témoin de la souffrance des mères à la suite d'accouchements irrespectueux (voire violents), qui ne prennent pas en compte les besoins psychologiques et émotionnels de la mère et du bébé dans un un moment tellement transcendant et hautement sensible.

Comment pensez-vous que ce traumatisme influence le lien à long terme avec l'enfant et l'expérience de la maternité?

Un travail et / ou une naissance traumatiques peuvent marquer à jamais notre expérience de vie, comme tout traumatisme causé par la main d'un autre être humain, s'il est laissé sans surveillance ou pas élaboré.

Les études les plus récentes et l'expérience clinique confirment que les traumatismes pendant le travail / l'accouchement ont souvent de graves conséquences sur la santé mentale (périnatale) de la mère et de l'enfant.

La peur et la rupture de la confiance qui découlent de l'impact traumatique affecteront le début d'une nouvelle étape de la vie (pour la mère et le bébé) pour laquelle notre physiologie avait prévu une étape de force, de vigueur et d'amélioration.

Une maternité violée, lorsque le lien prénatal avec le bébé était suffisamment fort et qu'une restauration rapide des instincts de base et du flux d'amour est possible, peut réussir à se transformer en une force qui surmonte la fragilité et la douleur, bien que le prix à payer pour la dyade, ce n'est pas sans importance.

D'autre part, il convient de noter que la récupération après un traumatisme autour de l'accouchement / naissance nécessite des conditions, un contexte, des heures, des espaces et du temps adéquats, ainsi qu'un soutien professionnel spécialisé. Et ce n'est jamais linéaire. Et la réparation, parfois, peut ou non avoir lieu.

Vous êtes italienne, vous avez étudié en Allemagne et vous vivez en Espagne, comment voyez-vous la situation des femmes dans les différents systèmes de santé? Pensez-vous qu'il existe des modèles communs dans chacun d'eux?

Le système de santé italien est similaire à celui espagnol. En matière de soins de maternité, il a été possible récemment (dans certaines régions italiennes) d'obtenir le remboursement des accouchements à domicile, si la femme le souhaite. Le modèle de santé allemand permet et subventionne le libre choix du lieu d'accouchement (hôpital, maison d'accouchement ou domicile), bien que les polices exercées par l'assurance responsabilité civile menacent de plus en plus la libre profession de sage-femme (limitant ainsi liberté de choix pour les femmes).

Et si nous regardons au-delà du modèle de santé de chaque pays, nous verrons que le problème n'est plus la maternité, mais l'instrumentalisation que la médecine patriarcale a faite de la santé des femmes, sous toutes ses facettes. Le défi est de retrouver l'expérience d'une santé féminine (périnatale) complète, afin de la comprendre et de vivre librement et de manière responsable.

Du point de vue de la psychologie, tant en ce qui concerne la mère que le bébé, comment voyez-vous la gestation pour autrui?

En tant que psychologue, je suis particulièrement préoccupée par la (future) santé mentale des enfants, entre autres questions grotesques liées à la maternité de substitution (conséquences pour la future santé sexuelle, reproductive et mentale des femmes impliquées, exploitation du corps féminin, manipulation du désir et sentiment de fraternité, marchandisation et traite des êtres humains créés de manière artificielle et aseptique, problèmes éthiques en médecine de procréation assistée, etc.).

Aujourd'hui, nous disposons de suffisamment de preuves scientifiques pour comprendre la grande importance de la vie intra-utérine et du lien prénatal, de la naissance physiologique, de l'allaitement et du lien affectif avec la mère comme première figure d'attachement pour la future santé mentale, relationnelle et affective de l'enfant. être humain.

Dans la maternité de substitution, chacune de ces preuves est violée avec une irresponsabilité totale. Cela me fait horreur de penser au désespoir de ces créatures quand il s'agit de rechercher leurs racines et de construire leur identité psychique en une décennie ou deux, dans des séances de psychothérapie d'où émergeront des difficultés jamais imaginées auparavant …

Et aussi du point de vue psychique, comment voyez-vous la garde partagée à un très jeune âge, telle qu'elle est accordée maintenant?

C'est un exemple de plus de la façon dont notre société et son système juridique placent les intérêts de l'adulte avant les besoins (psycho) physiologiques des créatures. Le lien d'attachement qui garantit la base d'un développement psychologique sain peut être réalisé par le bébé - dans un premier temps - avec un seul soignant.

Il s'agit généralement de la mère avec laquelle, éventuellement, un lien affectif était déjà établi au stade prénatal, c'est donc elle qui représente la base affective sûre de l'enfant pendant la petite enfance.

D'un point de vue psychique et avec un congé de maternité aussi maigre, que pensez-vous d'un congé égal et non transférable?

C'est la continuation de la fracture psycho-affective provoquée par la séparation forcée de la dyade mère-bébé en quête d'une "égalité" supposée et trop souvent intéressée. Comment en est-on arrivé à accorder une prolongation du congé paternel aux pères qui ne l'ont jamais combattu et, en même temps, à continuer à ignorer pendant 30 ans la lutte des mères qui réclament sa prolongation pour atteindre au moins six mois d'allaitement et soins exclusifs?

Existe-t-il une volonté clairement politique qui pénalise systématiquement la jouissance et le plaisir des femmes tant qu'elles ne sont pas au service de la consommation et du plaisir masculins, en plus de méconnaître complètement les droits des bébés?

Que diriez-vous aux politiciens en ce qui concerne les politiques sociales liées à la maternité et à la petite enfance?

Je soupçonne que dans ces mouvements de justification du détachement et de discrédit des soins, il y a une grande partie de ma propre expérience liée aux premières étapes de la maternité, à l'impact des soins obstétricaux et à l'externalisation des soins dès les premiers mois de la vie.

Se connecter avec ses propres blessures et les réparer peut être un moyen de redéfinir la maternité à partir de politiques véritablement féministes et écologiques, qui garantissent une société future plus saine et plus durable.