Dépression: causes, symptômes et personnes vulnérables

Jorge L. Tizón et María J. Marcos

C'est l'un des grands maux de notre société. Cependant, il est souvent confondu avec la tristesse ou les chocs émotionnels. Il est mal diagnostiqué et n'est traité qu'avec des médicaments psychotropes. L'alternative est un traitement complet

«Je suis déprimé » est devenu une expression fréquente, presque populaire de nos jours . Les gens parlent d'être déprimé plus naturellement qu'avant, alors que c'était presque un secret à garder dans l'environnement familial le plus intime car cela signifiait être entre les mains de psychiatres, ces spécialistes qui traitaient des «fous». Des techniques agressives, telles que le mépris social, ou des techniques biologiques, telles que diverses techniques corporelles ou électrochocs, étaient parfois appliquées à la personne souffrant de dépression.

Cependant, aujourd'hui, en partie depuis la découverte des antidépresseurs, la soi-disant «dépression» et la description «je suis déprimé» sont devenues si courantes qu'elles ont tendance à perdre toute leur utilité et, surtout, à gommer les différences entre les événements quotidiens et les relations vitales, d'une part, et la psychopathologie et la psychiatrie, d'autre part.

Ainsi, la dépression est diagnostiquée très fréquemment. À tel point qu'il existe des études menées en Catalogne qui suggèrent que jusqu'à 12% ou 14% des femmes recevront ce diagnostic à un moment de leur vie . Évidemment, cela signifie un surdiagnostic qui conduit la personne à «sur-traiter» la dépression.

Dans les marais de la dépression

Lorsque la dépression ou la «mélancolie pathologique» étaient définies comme des troubles psychiatriques, on leur attribuait une série de critères ou de caractéristiques qui ont ensuite été simplifiés et «assouplis» par les classifications psychiatriques modernes dans le but déclaré de «diagnostiquer davantage la dépression».

Mais la dépression - contrairement aux états vitaux normaux tels que la tristesse, le chagrin ou le chagrin - devrait définir une personne très triste, avec une tristesse profonde et chronique, de telle sorte que ces sentiments, associés à la culpabilité et la difficulté de s'impliquer dans des relations agréables, de les empêcher de mener à bien leurs activités quotidiennes, comme travailler, s'occuper des enfants, entretenir des relations sociales significatives …

Il n'y a pas de dépression sans moments de colère et de rage, comme il n'y a pas de dépression sans sentiment de culpabilité

C'est un "trouble de l'affectivité", c'est-à-dire des sentiments les plus profonds et les plus significatifs de l'être humain: tristesse, joie-plaisir, culpabilité … et colère. Cependant, actuellement, de nombreuses personnes qui réagissent avec soumission, dépendance ou passivité aux adversités et injustices de la vie, ou des personnes souffrant de chagrin, de deuil, de frustrations, de situations sociales défavorisées ou de troubles de la personnalité, peuvent être diagnostiquées comme "dépressives" et " pseudo-traité »comme tel. Avec l'inconvénient que le traitement exclusivement pharmacologique de tels problèmes vitaux a un effet fréquent: aggraver la dépendance de ces personnes (elles dépendront du médecin, des pilules, de la société …). De cette manière, en réalité, leurs relations et leur développement vital sont aggravés.

Vraie dépression

Nous sommes confrontés à un problème complexe, beaucoup plus complexe qu'on ne l'explique habituellement, nous ne traiterons donc que certains de ses aspects: quels sont les symptômes de la dépression, comment elle survient et comment elle apparaît, si elle peut être prévenue ou non, et comment la traiter . L'objectif est de réfléchir sur ces questions avec l'intention d'élargir et de dédramatiser ce que nous entendons par dépression.

Comme tout autre trouble psychopathologique, la dépression est une manière particulière de communiquer une personne avec elle-même et avec les autres.

Contrairement à d'autres troubles ou difficultés de santé mentale, la personne souffrant d'une vraie dépression communique encore et encore sa tristesse, son chagrin, son désespoir profond, souvent même avec sa posture corporelle, avec son incapacité au plaisir, avec son des récits pleins de tristesse, de perte, de frustrations, de désespoir et de pensées suicidaires … Ces sentiments sont au cœur de la dépression.

Symptômes fréquents

Nous devons réaliser qu'une personne est vraiment déprimée si ces sentiments prédominent dans la plupart de ses jours et activités.

Mais, en plus, cette "humeur dépressive" est déplacée dans tous les domaines de la vie, à la fois par des mécanismes psychologiques et par des mécanismes biologiques. Par conséquent, la personne souffrant de dépression a tendance à montrer une série de symptômes ou de signes dans leur biologie , dans sa psychologie et dans sa vie sociale.

Comme le dit la classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), dans les épisodes dépressifs typiques, la personne qui en souffre souffre d'une "humeur dépressive" (est-ce que ce qui est défini dans la définition?), Une perte de capacité à s'intéresser et à profiter des choses, et une diminution de la vitalité qui conduit à une diminution de l'activité et une fatigue exagérée qui apparaît même après un effort minimal.

Les autres manifestations (symptômes) sont:

Diminution de l'attention et de la concentration.
Perte de confiance en soi et sentiment d'infériorité.
Idées de culpabilité et d'être inutiles (même dans les épisodes légers).
Une sombre perspective d'avenir.
Pensées et actes suicidaires ou d'automutilation.
Les troubles du sommeil.
Perte d'appétit

Tous ces «symptômes», ou modes de comportement, qui composent le trouble dépressif interagissent et se nourrissent les uns des autres, conditionnant la relation avec les autres. Par exemple, si nous avons un manque d'intérêt pour nos activités quotidiennes, nous arrêterons progressivement de nous rapporter à notre environnement et nous nous isolerons encore plus que la dépression elle-même (mais pas la tristesse) ne tend à isoler.

Comment cela semble-t-il?

La dépression n'apparaît presque jamais soudainement, complètement brusquement … Cela peut arriver avec la tristesse, la culpabilité et, bien sûr, avec le chagrin. En réalité, dans presque toutes les dépressions graves, nous retrouvons des facteurs vitaux qui les ont favorisées: pertes et frustrations répétées dans l'enfance, pertes et chagrin à l'adolescence (décès de membres de la famille, séparation ou conflits graves entre parents, autres chagrins graves et répétés … ).

C'est pourquoi même la dépression majeure, la dépression majeure ou la dépression «bleue» n'apparaissent pas soudainement. Et encore moins les «pseudodépressions», qui sont généralement basées sur des manifestations chroniques de dépendance, d'insécurité ou de passivité à long terme.

Les racines ou les causes de ce trouble de l'humeur

Dans la dépression réelle et sévère, on trouve souvent d'anciens facteurs vitaux, biologiques, voire génétiques et sociaux . Par conséquent, certains événements imprévus et graves peuvent déclencher une dépression chez une personne prédisposée si le groupe social n'aide pas dans ces situations de frustration, d'impuissance, d'isolement …

Il y a aussi des personnes dont la vitalité et le désir de vivre sont minés petit à petit "de l'intérieur", par exemple:

Pour des sentiments excessifs de culpabilité.
En raison des excès de la demande de soi, pour «tout faire correctement et seul» (une attitude narcissique).
Pour les échecs répétés dans lesquels ils ne savent pas comment ils ont participé à un tel échec ou perte …

Ce sont ces sentiments et ces expériences qui sapent progressivement la vitalité jusqu'à ce que vous succombiez à la «crise de dépression».

Mais pourquoi certaines personnes succombent-elles et d'autres endurent-elles des facteurs externes similaires? Pourquoi est-ce que lorsqu'un père, une mère ou un membre de la famille meurt, certaines personnes développent leur chagrin et se rétablissent après quelques mois, et d'autres sombrent dans la dépression même pendant des années?

La réponse est la cohérence de la personnalité globale de la personne, le degré d'intégration ou de vulnérabilité à laquelle elle avait atteint auparavant. En d'autres termes, cela dépend de votre capacité à faire face à la frustration, à la perte et au chagrin, tant aigus que chroniques.

Vulnérabilité psychologique

Les trois composantes de cette vulnérabilité à la dépression sont:

Composantes psychologiques . L'intégration et la cohérence de la personnalité d'un individu commencent dans les premières et premières expériences de la vie, lorsque nous naissons, lorsque nous sommes bébés et, plus tard, dans l'enfance et l'adolescence. Une liaison cohérente, "suffisamment stable et suffisamment étroite" avec les figures de fixation fournit une base sûre. D'où l'importance de la prise en charge affective dans les premières années et de l'établissement de relations d'attachement sûres, en tenant compte, par ailleurs, que dès la naissance et les premières semaines de vie, le bébé (pas seulement les parents) peine à les établir. relations grâce à leurs capacités et leur autonomie naissante.
Composants génétiques . Certains chercheurs en psychiatrie biologique postulent qu'il existe une vulnérabilité génétique transmise de génération en génération. Ce serait une autre façon de faciliter cette vulnérabilité: l'établissement de circuits neuronaux et neurochimiques particuliers.
Composantes sociales . Certaines situations sociales peuvent favoriser l'expression de la dépression ou sa prise en charge inadéquate ou partielle: situations de sujétion chronique sans possibilité de sortie, alcoolisme et autres addictions, marginalisation et isolement social et émotionnel, difficultés socio-économiques, pertes affectives répétées que les proches et la société n'aident pas à élaborer, les dégradations culturelles et idéologiques qui rendent difficile la prise en charge des affections ou la prise en charge des enfants …

Prévention et traitement

C'est pourquoi nous disons souvent que la dépression peut être évitée . Pas toutes les dépressions, pas la dépression en tant que trouble mental, mais de nombreux troubles dépressifs. Comment?

Eh bien, avec des soins plus rapprochés ou continus dans l'enfance , avec une plus grande attention sociale aux processus de deuil et à leurs conséquences, aux sentiments et aux besoins des enfants, et moins l'accent sur la demande, la conformité, la culpabilité …

S'occuper d'enfants endeuillés ou émotionnellement négligés, abandonnés ou mal soignés, au lieu de les pseudo-diagnostiquer comme TDAH ou comme «enfant bipolaire»… Ce serait des activités de prévention primaire et de promotion de la santé mentale.

La prévention secondaire implique un traitement précoce et adéquat , et cela ne peut être réalisé que si nous connaissons ses manifestations; surtout si, lorsque nous sommes très tristes ou chroniquement tristes, nous sommes capables de communiquer, de parler de ce que nous ressentons, au lieu de tomber dans l'isolement et de mépriser l'aide des parents, amis et famille.

Qu'est-ce que le traitement de la dépression et en quoi doit-il consister? Ce n’est pas une question exempte de controverses médicales, psychologiques, sociales, morales et même anthropologiques. Par exemple, il existe de nombreuses études, également menées en Espagne, qui montrent qu'en même temps que la «dépression» est diagnostiquée de plus en plus et que d'énormes quantités de médicaments «antidépresseurs» sont administrées à la population, des dépressions sévères sont diagnostiquées et traitées pire… avec des conséquences parfois tragiques.

Une personne souffrant de dépression sévère a toujours des pensées suicidaires. Elle peut les reporter même si elle est bien traitée, mais surtout si elle n'est pas traitée ou mal traitée.

Dans notre pays, les dernières données publiées (2012) indiquent que plus de sept personnes se suicident pour 100 000 habitants : plus de 3 500 personnes chaque année (probablement plus de 5 000). Ces chiffres représentent 13,6% de la mortalité générale entre 15 et 24 ans et 15% de la mortalité générale entre 25 et 34 ans.

Heureusement, seule une minorité de personnes déprimées tentent de se suicider , une minorité encore plus petite dans le cas de souffrances psychosociales diagnostiquées à tort comme une dépression …

Si certains groupes de «pseudo-dépression» font beaucoup plus de tentatives : on estime que, pour chaque suicide achevé, il y a vingt ou vingt-cinq tentatives, dont beaucoup sont plus «communicatives» que visant la mort.

Cependant, chez certaines personnes, le désespoir vis-à-vis du monde les incite non seulement à vouloir se suicider, mais aussi à vouloir que leurs proches ou proches ou compagnons quittent «ce monde cruel», avec pour conséquence des décès dus à des accidents causés (notamment par circulation), des homicides de familles entières ou des avions écrasés …

Ce sont les extrêmes de la dépression majeure, surtout lorsqu'elle n'est pas traitée de manière globale.

Une approche globale du traitement du trouble dépressif

Le traitement qui est généralement administré aujourd'hui aux personnes déprimées et pseudo-déprimées consiste essentiellement en des médicaments et en plus de médicaments. Nous l'appelons «unidimensionnel».

Elle peut être efficace et, parfois, nécessaire chez certaines personnes et dépressions, mais lorsque ses résultats ont été étudiés dans de grands groupes et au fil du temps, elle n'a pas montré son utilité pour la population générale sauf dans une section spécifique: l'augmentation exponentielle de la vente et la consommation de médicaments psychotropes, en particulier d'antidépresseurs. Cependant, à certaines occasions et dans (quelques) cas, cette «voie rapide» doit être utilisée, mais seulement au début.

Au contraire, un traitement complet pour un trouble tel que la dépression devrait inclure au moins les mesures suivantes:

Psychothérapie , indispensable dans tous les types de troubles dépressifs et pseudo-dépressifs.
Psychopharmacologie , mais pas dans tous les cas, bien sûr.
Aide la famille , en particulier en cas de dépression sévère.
Soins du corps : exercice physique, sports adaptés, massages, relaxation (qui étaient déjà inclus dans les temples de l'Égypte ancienne).
Des amis et des parents qui se soucient de vous , qui sont attentifs à vos besoins émotionnels.
Activités de travail, sociales et de formation attrayantes et intéressantes qui favorisent le développement de la solidarité de la personne.

Il est clair que ni les vraies dépressions ni les pseudo-dépressions n'ont de solutions rapides ou faciles. Mais, pour des raisons culturelles et économiques, c'est ce qui est recherché … même si à moyen et long terme ce n'est ni facile ni solution (parfois, un traitement chronique avec des médicaments entraîne des problèmes biologiques, psychologiques et sociaux supplémentaires, par exemple dans le emploi).

La tendance à utiliser les «antidépresseurs» comme seule solution est ce qui domine aujourd'hui: «La vitesse est décisive», dit même sa publicité. "Vous devez balayer les symptômes de la dépression." "Dans les deux semaines suivant l'action, avec un réajustement sérotoninergique intersynaptique, les symptômes peuvent s'améliorer."

Est-ce si simple? Pouvez-vous résoudre des états mentaux qui compromettent sérieusement vos propres sentiments et la relation avec les autres de cette manière rapide? Notre réponse est que non, même si dans certains cas, la rapidité d'intervention est essentielle, comme dans certaines dépressions post-partum .

Quoi que dise une psychiatrie «miraculeuse» , désormais à la mode, pour améliorer les troubles mentaux graves, il faut du temps et des traitements non seulement professionnels, mais avec la collaboration du sujet lui-même, de ses proches et des réseaux sociaux. C'est le meilleur traitement: le traitement complet.

Cela demande de la patience et de la retenue. L'élaboration de conflits internes et interpersonnels est nécessaire. Très souvent, la compagnie d'un psychothérapeute expert est nécessaire pour écouter, contenir et aider à trouver des moyens de sortir du sentiment «d'impasse» que ressent la personne déprimée.

C'est l'inverse, qui peut paraître «lent et laborieux» . Et c'est vrai: ni la psychiatrie ni la psychothérapie n'ont aujourd'hui d'autres moyens qui ont fait leurs preuves et qui sont plus rapides, suffisamment efficaces et, en même temps, sûrs.

La voie du milieu

En quoi consiste cet itinéraire? En faisant progresser l'utilisation du médicament et en tirant parti de l'effet bénéfique de l'antidépresseur pour amener la personne à accepter la psychothérapie pour l'aider à résoudre le «choc émotionnel» avec sa participation active, et peut avoir des compétences pour faire face à d'autres événements de la vie douloureux ou frustrants à l'avenir .

C'est l'objectif de la psychothérapie pour la personne dépressive: non seulement pour sortir de sa bosse actuelle, mais pour augmenter son répertoire d'activités de la vie mentale et sociale qui l'aident à faire face aux conflits futurs . Mais ce n'est pas facile et il faut s'assurer que le psychothérapeute est bien formé et qu'il a de l'expérience avec ces types de situations complexes.

Parfois, il est très nécessaire d'utiliser cette «voie médiane»: par exemple, face au jeune capable et sensible qui s'enfonce dans le marais dépressif et qui, en partie par orgueil ou par narcissisme, peut refuser d'aller en psychothérapie ou même utiliser des drogues. Là, l'aide de sa famille et de ses amis, guidés par des spécialistes, est essentielle: précisément quand il souffre, et non pas quand il se contente de protester ou de se plaindre, c'est quand il faut lui recommander, sans insistance ni mauvaise humeur, Je partagerais ces sentiments avec quelqu'un: avec des amis, des amis… avec un psychothérapeute… ».

Sans insistance, mais clairement et fermement. Même s'il se met en colère et rejette ces conseils familiaux. Avec amour et soin, la famille et vos proches peuvent vous aider à réfléchir ; Il y a sûrement des aspects personnels qui peuvent être gérés différemment dans cette situation et, surtout, dans des situations futures. Par exemple, arrêter de travailler ou étudier ne devrait être fait qu'aux pires moments et, bien sûr, pendant quelques jours.

Peu de choses rendent la dépression plus chronique que les arrêts maladie sans traitement complet. Et dans le cas des «pseudodépressions», c'est un élément grave d'aggravation, de chronification, car il augmente la passivité, l'assujettissement, les traits de personnalité dépendants, le manque d'estime de soi …

Choisissez la solidarité

Les amis, les proches et la famille peuvent faire beaucoup pour la personne souffrant de dépression , surtout au début: l'accompagner dans sa souffrance, ne pas insister sur des solutions supposées simples ou rapides, être à ses côtés en essayant de comprendre ses expériences et ses sentiments, l'aider à prendre décisions et, surtout, de les reporter jusqu'à ce que leur état affectif s'améliore …

Car si le dépressif s'isole, il cherche en réalité des moyens de maintenir sa relation avec les autres et son estime de soi. Seulement, par définition, la dépression est un moyen inadapté de surmonter les pertes, la douleur et les frustrations qui accompagnent toute vie humaine.

Il existe des moyens psychologiques, biologiques et sociaux qui peuvent nous aider à trouver d'autres voies, avec les avantages que cela comporte pour les personnes touchées, et les avantages sociaux que cela implique: pensons que les personnes qui ont apporté des contributions sociales très importantes et culturel.

Une liste interminable dans laquelle on pourrait inclure des peintres comme Vincent van Gogh et Edvard Munch, des écrivains comme Virginia Wolf et Miguel Delibes, des musiciens comme Kurt Cobain, Mozart, Beethoven, Rachmaninov ou Mahler (traité par Freud), des politiciens comme Lincoln et Willy Brandt , Che Guevara …

C'est un autre argument pour défendre qu'aider les personnes déprimées est aussi un autre domaine dans lequel on pourrait opter pour la solidarité, les soins et les activités réparatrices au lieu de l'individualisme et «pour lui-même qui peut»: beaucoup d'entre eux sont très sensibles, intelligents, dociles ou créatifs, et peuvent apporter une contribution à l'humanité, comme c'est le cas de ceux et de nombreux autres artistes, créateurs et entrepreneurs qui ont connu des périodes dépressives importantes tout au long de leur vie.

Qui sait comment sortir d'un grand «nid-de-poule émotionnel» ou des «marécages de la dépression» est mieux préparé à affronter les conflits à l'avenir

Et cela n'est possible que dans la relation avec vos proches et dans les relations sociales. Cependant, celui qui ne sort pas ou qui «va mal» est prêt à rechuter.