"C'est la société qui nous rend malades"
Silvia Diez
Professeur de pharmacologie, il est l'une des voix d'experts les plus critiques de l'abus des drogues et de la manière dont ses effets sont étudiés et diffusés.
La consommation de drogues dans notre pays est 50% plus élevée que la moyenne européenne. " Il est difficile de déterminer quel est le niveau optimal de consommation de drogue, mais les Allemands prennent dix fois moins de somnifères que nous. Les Allemands souffrent-ils moins d'insomnie? Ou est-ce que nos médecins prescrivent un somnifère plus rapidement que les Allemands? Je pense plutôt que c'est la seconde », déclare le Dr Joan-Ramon Laporte.
Laporte est professeur de pharmacologie thérapeutique à l'Université autonome de Barcelone et directeur de l'Institut catalan de pharmacologie. Il s'est spécialisé dans l'évaluation des effets des médicaments à court et long terme et connaît bien les études menées dans le monde.
Il dénonce les stratégies de l'industrie pharmaceutique pour vendre des médicaments qui, en réalité, comportent de graves effets secondaires et visent - au lieu de guérir - à créer et à augmenter le nombre de patients atteints de maladies chroniques pour assurer plus d'avantages.
Il a publié plus de 20 livres sur la pharmacologie et la thérapeutique et est l'auteur de 250 enquêtes publiées sur le Web of Knowledge, un site Web de référence médicale et scientifique.
Entretien avec Joan-Ramon Laporte
L'Espagne est l'un des pays où la consommation d'anxiolytiques est la plus élevée…
Oui, les gens pensent que les médicaments sont comme des balles magiques. Elle est convaincue que l'anxiété disparaît avec la prise d'un médicament. Mais ce n'est pas le cas. Tous les médicaments ne guérissent pas. Les médicaments contre le cholestérol, par exemple, ne sauvent pas des vies.
"Il y a deux ans, un travail est sorti qui a passé en revue toutes les études sur le cholestérol et a conclu que, à partir de 70 ans, plus votre taux de cholestérol est élevé (même si le niveau élevé est LDL), plus vous vivez. Le combat contre le cholestérol a été une grande tromperie "
Les statines ne sont-elles pas efficaces?
Absolument. Dans les années 1970, les fabricants de sucre ont lancé une campagne aux États-Unis contre les graisses et le cholestérol. Ils ont créé une Commission nationale du cholestérol et lancé une série d'actions pour nous convaincre que le cholestérol était dangereux, ce que l'on sait depuis 2002 être faux. De plus, l'abaissement de son niveau est connu pour augmenter le risque d'autres maladies graves. De plus, celui qui circule dans notre sang ne provient pas de la nourriture, mais est fabriqué par notre corps. De nombreux médecins continuent de prescrire régulièrement des médicaments contre le cholestérol,Ce qui est fou parce que des études montrent que les personnes qui reçoivent des statines parce qu'elles ont un taux de cholestérol élevé (mais elles n'ont pas d'hypertension, de diabète et d'obésité et elles ne fument pas) vivent moins que si elles recevaient un placebo.
Ce type d'informations parvient-il aux patients?
Le médecin n'informe pas le patient car il ne dispose pas d'informations sur les effets secondaires dérivés, par exemple, de la prise d'antidépresseurs. Les laboratoires font un test et trouvent une chose mais en publient une autre et personne ne va en prison. Récemment, le prestigieux psychiatre et psychopharmacologue David Healy a publié sur son blog un article dans lequel il a démontré qu'il n'y a pas un seul essai clinique qui démontre l'efficacité des antidépresseurs en pédiatrie. De plus, dans de nombreux cas, les résultats étaient pires si des antidépresseurs étaient administrés que si un placebo était administré.
«40% des médicaments prescrits dans notre pays ont moins de cinq ans de vie, alors que dans le reste de l'Europe ce pourcentage est de 20%. C'est-à-dire: en Espagne, nous consommons des médicaments moins sûrs. De plus, ces nouveaux médicaments sont plus chers car le laboratoire pharmaceutique qui a déposé le brevet dispose de 20 ans d'exclusivité pour le commercialiser ».
Les antidépresseurs ne sont donc pas la panacée?
Le pilote de Germanwings qui a écrasé un avion allant de Barcelone à Düsseldorf prenait des antidépresseurs. L'entreprise n'a pas voulu expliquer quelle substance il prenait. Ces médicaments sont connus pour augmenter le risque de suicide, mais la vérité est que les résultats des essais ont été manipulés pour «effacer» les cas de suicide. Son utilisation a également été liée à des comportements violents envers autrui (un homicide peut être perpétré) lorsqu'il existe des variations importantes de la concentration de ce médicament dans le sang. Cela peut arriver si un patient oublie la pilule et, réalisant la négligence, en prend deux à la fois. Ces changements de concentration de drogue affectent l'humeur, ce qui peut conduire à un comportement violent. Malgré tout cela, les antidépresseurs sont toujours prescrits, même pour les garçons et les filles.
Sans savoir exactement quels effets ils peuvent avoir sur eux …
Exactement. Les essais cliniques avec des médicaments chez les garçons et les filles sont évités mais ensuite administrés à la population enfantine. Il ne nous semble pas éthique de les tester avec des mineurs mais alors nous n'avons aucun problème à les prescrire. Et il s'avère que ce ne sont pas des adultes miniatures, leur corps est en phase de développement et cela signifie faire face à une situation beaucoup plus complexe. Lorsqu'un médicament arrive sur le marché, il a été testé chez des personnes qui n'ont pas grand-chose à voir avec qui finiront par le prendre. Les femmes sont assez sous-représentées dans les études cliniques, mais pas seulement les femmes. Les essais cliniques ne sont pas non plus menés chez les personnes âgées.
"Les médicaments sont prescrits comme si leur efficacité avait été prouvée dans tous les cas, et ils ne le sont pas. La réponse à un médicament varie considérablement d'une personne à l'autre."
Et nous ne réagissons pas tous de la même manière aux drogues …
C'est comme ca. Un exemple: une cause très importante de décès est l'hémorragie causée par les médicaments anticoagulants qui sont prescrits aux patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral ou une fibrillation auriculaire. Ce sont des médicaments qui peuvent sauver des vies. Récemment, de nouveaux anticoagulants ont été commercialisés, avec un prix beaucoup plus élevé. Les laboratoires les promeuvent au motif qu'ils ne nécessitent pas de contrôles périodiques. Mais c'est très dangereux, car chaque personne réagit de manière différente car elle est absorbée de manière inégale par voie orale, elle est métabolisée à des vitesses différentes, etc … La réponse à un médicament varie grandement chez chaque personne mais avec ces médicaments la marge entre La dose efficace (qui prévient la thrombose) et la dose toxique (qui provoque des saignements) est très étroite.
Les décès dus à l'usage de drogues sont-ils courants?
Uniquement à cause de la diarrhée causée par l'administration d'antibiotiques, qui peut être très grave pour les personnes âgées, 40 000 personnes meurent chaque année. Ce sont des chiffres du Centre de surveillance épidémiologique de l'Union européenne. Il existe également de nombreux décès dus à une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) causée par des médicaments administrés aux diabétiques. Des médicaments sont également prescrits aux personnes âgées - en particulier aux femmes - qui présentent un risque élevé de fracture du col du fémur (et 30% des personnes qui souffrent de cette fracture meurent après un an). Il survient avec les somnifères dérivés de l'opium, les sédatifs, les hypnotiques, les antidépresseurs, les antipsychotiques et les analgésiques (tramadol et fentanyl).Les médicaments contre l'hypertension artérielle provoquent également des chutes en raison de l'hypotension orthostatique qu'ils provoquent (si vous vous levez soudainement, vous perdez l'équilibre). Sans oublier l'oméprazole, le plus dangereux, qui est aussi le deuxième médicament le plus consommé dans notre pays. Il a été prouvé qu'il augmente considérablement le risque de fracture du fémur, car après un certain temps de prise, il diminue l'absorption du calcium provenant de l'alimentation, rendant ainsi les os plus fragiles.
Avons-nous besoin de prendre tous ces médicaments courants?
Nous nous soignons pour des maladies temporaires. Le cas du TDAH (trouble déficitaire de l'attention) est exemplaire. Il y a des parents qui recherchent ce diagnostic lorsque la fin de l'année arrive et que le garçon ou la fille n'est pas décédé. Ils veulent que leurs enfants reçoivent des amphétamines qui les aident à être attentifs à l'école et donc à obtenir de meilleurs résultats scolaires. Et ce médicament peut améliorer certains symptômes, mais il ne guérit pas. De plus, dans le cas du TDAH, le diagnostic est exagéré. Probablement si nous répondons à un questionnaire sur le TDAH, nous en sortirons également avec un diagnostic positif. La plupart des garçons et des filles atteints de TDAH ne peuvent pas se concentrer sur l'école, mais vous leur donnez un ordinateur et ils restent immobiles. Peut-être qu'ils n'ont pas assez de motivation pour les aider à rester concentrés.
«Ils disent que le TDAH touche 20% des écoliers. Si ces enfants ne peuvent vraiment pas s'adapter à l'école, n'est-ce pas l'école qui est malade? "
Est-ce alors un problème créé par notre société?
Nous vivons dans une société où les gens regardent la télévision en mangeant, sont sur leur mobile … Tout cela ne favorise pas la concentration, c'est distrayant. Cette société nous rend tous plus inattentifs. Ce sont les communautés qui nous rendent malades et nous rendent malades. Les maladies ont une dimension sociale et sont également la cause des maladies. Aux États-Unis, ils prennent plus de sucres à absorption rapide et sont plus gros, tandis qu'au Japon - où ils consomment plus de protéines que de sucre - cela ne se produit pas.
L'abus d'antibiotiques en est-il un exemple?
C'est comme ca. Trop d'antibiotiques ont été prescrits et les bactéries, comme les autres êtres vivants, sont soumises à un processus de sélection naturelle. Vous avez une colonie de millions de bactéries que vous pouvez tuer avec la pénicilline, mais si l'une d'entre elles mute, faisant une enzyme capable de détruire cette pénicilline, elle devient résistante et se multiplie ensuite facilement. Aujourd'hui, de nombreuses bactéries ont appris à fabriquer de la pénilicillinase, une enzyme qui la détruit. Tous les traitements antibiotiques peuvent conduire à des germes résistants. C'est pourquoi il est important de les réserver à ces personnes qui ont vraiment une maladie qui peut y répondre. Cet abus a provoqué la prolifération de bactéries résistantes, les espèces bactériennes capables de rendre les humains malades.
Pourquoi est-ce arrivé?
L'Espagne a été pendant un temps l'un des principaux consommateurs européens d'antibiotiques. Les médecins les ont prescrits pour un rhume. Le modèle capitaliste n'avait pas réglementé la prescription d'antibiotiques, non seulement en médecine, mais aussi en médecine vétérinaire, où ces médicaments sont encore administrés aux animaux aujourd'hui même s'ils ne sont pas malades, simplement à titre préventif.
Et quand on mange cette viande, les antibiotiques nous parviennent aussi …
Bien sûr, ce qui contribue à créer des bactéries résistantes. Et nous avons été délirants en pensant que les laboratoires créeraient de nouveaux antibiotiques pour combattre ces bactéries résistantes.
L'industrie n'a aucun intérêt à créer des antibiotiques. Vous ne voulez pas fabriquer de médicaments qui guérissent. C'est la logique du marché.
Pour guérir une infection, un antibiotique doit être pris pendant sept à huit jours et cela n'a pas d'importance. Ce qui intéresse l'industrie, c'est de convaincre le médecin de prescrire à ses patients des médicaments qu'ils devraient prendre toute leur vie et pas seulement huit jours. C'est un bon client! Générer quarante ordonnances pour un médicament que vous prendrez toute votre vie est rentable, mais pour une semaine? Pour cette raison, le visiteur médical veut convaincre le médecin de prescrire à chaque patient des médicaments hypocholestérolémiants, pour faire baisser la tension artérielle… Des médicaments qui ne guérissent pas mais qui sont pris pendant des années, générant des patients chroniques. Le message est le suivant: si vous guérissez les gens, nous sommes en faillite.
