"La douleur chronique est souvent émotionnelle"
De nombreuses personnes souffrent de douleurs chroniques en silence. C'est souvent comme un souvenir de douleur et ne répond pas aux médicaments. Ils doivent pouvoir se plaindre et nous devons savoir les écouter.
Le Dr Jordi Moreno est un spécialiste en neurologie et neurophysiologie, et une référence dans le traitement et l'étude de la douleur en Espagne. Depuis quarante ans, il conjugue son activité clinique avec l'enseignement et la recherche. À l'hôpital universitaire de Bellvitge, à l'Institut Dexeus et à la clinique Tres Torres de Barcelone, il a créé des unités de neurophysiologie, de maladies neuromusculaires et de diagnostic des patients souffrant de douleurs chroniques.
Comment faire face à la douleur chronique
La douleur aiguë nous avertit que quelque chose ne va pas dans le corps et peut être combattu avec des médicaments. Les maladies chroniques n'ont généralement pas de cause précise, elles durent longtemps et les médicaments ne peuvent pas faire grand-chose. Le Dr Jordi Montero parle de cette douleur dans son livre Permission de se plaindre (ce que la douleur raconte sur vous) (Ariel, 2022-2023).
Pourquoi est-il important que les personnes souffrant de douleur se plaignent?
La douleur chronique n'arrive qu'aux êtres humains. C'est une douleur indolore qui peut durer des mois ou des années. La personne survit en la souffrant, il n'y a aucun processus qui interrompt sa vie et les médecins ne trouvent pas de maladie qui l'explique. Ils disent au patient qu'ils n'ont rien, que c'est une histoire, ou qu'ils donnent des traitements infructueux. C'est terrible! Ces patients ne sont pas écoutés.
"On ne comprend pas qu'ils ressentent une douleur qui a été produite par un changement dans leur cerveau, par une erreur dans les réseaux neuronaux."
C'est souvent un souvenir de douleur, ou une sensibilisation, et ne répond pas aux médicaments. Il faut écouter pour savoir comment il est, comment il l'a mémorisé avec ses problèmes émotionnels, tels que les mécanismes neuronaux de la mémoire, de la fixation et de la sensibilisation.
Notre société nous permet peu de nous plaindre. Est-ce pour cela que nous psychosomatisons davantage la douleur?
Dans cette société, les émotions nous gouvernent, la raison est à leur service; pour eux, nous mangeons, nous choisissons des vêtements, nos partenaires, nous votons… Par conséquent, la douleur est, bien souvent, fondamentalement émotionnelle.
Pensez-vous qu'une meilleure éducation émotionnelle aide à la gérer?
Une mauvaise éducation émotionnelle a été l'un des grands handicaps de notre société. Canaliser et exprimer nos émotions nous rend plus heureux. La douleur est un mécanisme de défense et la douleur chronique est une maladie où interviennent les émotions, qui fonctionnent aussi en s'exprimant, en regardant les autres, en se mettant à leur place.
Ils nous ont dit "les enfants ne pleurent pas", et c'est le grand mensonge qu'ils nous ont vendu aux hommes. Vous devez pleurer, exprimer ce que vous ressentez et demander aux autres comment ils vont.
Nous devons avoir un comportement émotionnel ouvert, exprimer des émotions, ne pas les inhiber. Les émotions occupent une place importante dans la vie, il faut les connaître et les exprimer.
Vous demandez à vos patients si la douleur qu'ils ressentent diminue pendant qu'ils dorment …
C'est une donnée de plus de l'analyse clinique. La douleur chronique est ressentie dans les souvenirs et dans les réseaux neuronaux altérés… Elle est très cognitive, elle est générée dans les réseaux neuronaux qui ont à voir avec les émotions et la mémoire. Quand nous dormons, nous avons une conscience différente et elle n'existe pas. Il arrive à une actrice, dont je reprends le cas dans le livre, que lorsqu'elle joue, et qu'elle est "une autre personne", elle ne ressent pas de douleur.
Cette affaire lui fait se demander si générer un état de conscience différent, avec la réalité virtuelle, par exemple, soulagera certaines douleurs …
C'est possible, c'est l'un des chemins qu'il faut explorer au maximum. Les techniques de réalité virtuelle sont utilisées dans de nombreux endroits, par exemple avec des miroirs dans le traitement de la douleur des membres fantômes.
La méditation, en modifiant la conscience, a-t-elle aussi sa place dans la gestion de la douleur?
Assurance. Nous saurons de mieux en mieux comment fonctionnent les réseaux neuronaux et, par conséquent, il y aura des médicaments de plus en plus puissants pour choisir les récepteurs neuronaux. Une méthode révolutionnaire peut même apparaître, comme l'optogénétique, qui est déjà pratiquée chez l'animal et qui permet l'excitation ou l'inhibition de réseaux de neurones à l'aide de lumières colorées. C'est une méthode expérimentale.
Il commente également que combiner la mobilisation, la physiothérapie, les caresses et les massages de manière personnalisée sera un traitement évident pour soulager ou éviter la douleur.
Les caresses datent du début. Les mammifères, confrontés à la douleur des jeunes, le caressent. Le contact physique est l'une des méthodes primitives de soulagement les plus efficaces. Le mouvement est également essentiel pour l'atténuer, réel ou imaginaire. Pour cette raison, la physiothérapie et la gymnastique sont, sans aucun doute, des traitements utiles, non nocifs et sans effets secondaires.
Pensez-vous que nous abusons des analgésiques?
Les médicaments sont inefficaces contre la douleur chronique. Les analgésiques, les anti-inflammatoires … ont des effets secondaires et découragent ces patients. Ne disons pas les opiacés. Certaines directives internationales les recommandent pour les douleurs chroniques et à mon avis, c'est un non-sens, comme les traitements agressifs (chirurgie, ponctions), car souvent ils augmentent la douleur ou génèrent de nouvelles sources de douleur chronique.
Que recommanderiez-vous à un patient souffrant de douleur chronique qui ne trouve pas la cause ou le moyen de la soulager?
La première étape consiste à comprendre ce qui ne va pas chez vous, c'est pourquoi j'ai fait le livre. Beaucoup de gens comme moi travaillent pour instruire les patients afin qu'ils comprennent comment fonctionne le cerveau, qu'ils aient le droit de se plaindre, et que l'origine soit dans ces erreurs dans le fonctionnement du cerveau, dans la mémoire de la douleur, dans la sensibilisation et dans les problèmes. émotif Le Dr Arturo Goicochea le fait très efficacement sur son blog et c'est aussi mon objectif.
Et que recommandez-vous aux proches de ces patients?
Qu'ils les soutiennent, les comprennent et favorisent cette voie sans y faire obstacle.
Et aux professionnels qui ne sont pas spécialisés dans ce type de douleur mais qui rencontrent ces patients, que conseillez-vous?
Qu'ils incorporent les grandes connaissances et idées neuroscientifiques du 21ème siècle pour éviter de causer plus de mal, qu'ils accompagnent le patient, le comprennent et lui offrent des informations sur ce qui se passe dans son cerveau.
